Miomas uterinos são crescimentos musculares não cancerosos dentro das paredes do útero.

Os pólipos endometriais são crescimentos anormais de tecido dentro do endométrio, o revestimento interno do útero.

Os cistos ovarianos são bolsas cheias de líquido em um ou nos dois ovários que geralmente se formam durante a ovulação.

Os sintomas de miomas, pólipos e cistos variam, mas são estruturais anormalidades podem contribuir para dor pélvica, sangramento uterino anormal e outras complicações, incluindo infertilidade.

O tratamento para miomas, pólipos e cistos depende dos sintomas e dos objetivos do paciente e inclui métodos conservadores e não cirúrgicos, bem como intervenção cirúrgica quando necessário .

Miomas uterinos

Miomas uterinos, também chamados de leiomiomas ou miomas, são crescimentos musculares benignos (não cancerosos) dentro das paredes do útero. Em menos de 1 em 1.000 casos, o que se pensava ser um mioma uterino pode ser uma massa cancerosa. Eles variam em tamanho de ¾ polegada a vários centímetros de diâmetro.

De acordo com um estudo publicado no The American Journal of Obstetrics and Gynecology, os miomas afetam até 70 por cento das mulheres brancas e entre 80 a 90 por cento das Mulheres afro-americanas aos 50 anos. Freqüentemente, não causam sintomas e são frequentemente detectados acidentalmente durante um exame de rotina.

Sintomas de miomas uterinos

Os miomas costumam causar menstruações intensas e dolorosas , sangramento uterino anormal e dor pélvica e pressão nas pacientes. Além do desconforto, os miomas também podem causar complicações na gravidez e / ou infertilidade. Os sintomas de miomas uterinos incluem:

• Mudanças no ciclo menstrual, incluindo sangramento intenso ou prolongado
• Cólicas abdominais e pélvicas
• Dor lombar
• Dor ou pressão durante a relação sexual
• Micção frequente ou difícil
• Abortos espontâneos recorrentes
• Infertilidade.

Se houver suspeita ou descoberta de miomas em um exame pélvico de rotina, um OB-GYN terá como objetivo primeiro avaliar totalmente seu tamanho, número e posição. Isso pode ser feito usando uma variedade de métodos de imagem, incluindo ultrassom e histeroscopia (um tubo fino com uma câmera inserida através da vagina para examinar o útero).

Técnicas de imagem mais avançadas, como ressonância magnética (MRI) varreduras e tomografia computadorizada (TC) podem ser solicitadas em casos mais complexos.

Tratamento de miomas uterinos

A determinação do tratamento apropriado para miomas depende de várias variáveis, incluindo gravidade e tipo de sintomas, até que ponto os miomas estão afetando a capacidade do corpo de funcionar normalmente e se uma mulher deseja ou não engravidar no futuro.

Medicamentos de venda livre para dor às vezes podem aliviar os sintomas dos miomas uterinos. Os medicamentos hormonais, incluindo certos medicamentos anticoncepcionais, podem ser muito eficazes na redução da dor e do sangramento intenso causados por miomas, desde que a mulher não queira engravidar.

Mulheres que estão ativamente tentando engravidar ou desejam preservar suas opções reprodutivas futuras podem optar por remover os fibróides cirurgicamente, deixando o útero intacto. A remoção cirúrgica dos miomas por si só é chamada de miomectomia.

Outras opções para a remoção dos miomas incluem a embolização da artéria uterina (EAU), um procedimento que elimina os vasos sanguíneos que irrigam os miomas e terapia de ultrassom com foco em ressonância magnética que é uma técnica não cirúrgica que usa ondas de ultrassom de alta intensidade para destruir miomas. A gravidez não é recomendada após esses procedimentos.

A histerectomia fornecerá o tratamento definitivo. Esta é a remoção cirúrgica do útero e pode ser realizada em vários graus e com diferentes abordagens cirúrgicas.

Pólipos endometriais

Os pólipos endometriais, também chamados pólipos uterinos, são crescimentos anormais de tecido no revestimento interno do útero. Na maioria das vezes, os pólipos endometriais não são cancerosos (benignos), mas às vezes podem se transformar em câncer se não forem tratados.

Como as mulheres em idade reprodutiva perdem o revestimento interno do útero durante a menstruação, os pólipos endometriais são mais comuns em mulheres que já passaram pela menopausa. No entanto, eles podem afetar mulheres de todas as idades.

Sintomas de pólipos endometriais

Assim como os miomas, os pólipos endometriais podem ou não causar sintomas, dependendo de seu tamanho, número e localização. Os sintomas de pólipos endometriais incluem:

• Sangramento vaginal pós-menopausa
• Sangramento entre os períodos menstruais
• Sangramento muito intenso durante os períodos menstruais
• Sangramento após relação sexual ou exercício.

Se houver suspeita de pólipos endometriais, técnicas de imagem, como ultrassom e histeroscopia, geralmente são usadas para confirmar sua presença.Se forem encontrados pólipos, um OB-GYN fará uma pequena amostra de tecido para uma biópsia para verificar se há câncer ou células pré-cancerosas.

Tratamento de pólipos endometriais

Às vezes, os pólipos desaparecem com o tempo sem tratamento. Se pólipos endometriais forem identificados em um exame e uma mulher não apresentar sintomas graves e não apresentar risco de câncer, ela pode ser aconselhada a esperar para ver se os pólipos se resolvem por conta própria.

Normalmente um OB -GYN recomendará a remoção de pólipos endometriais sintomáticos, e a remoção será sempre aconselhada se houver preocupação com células cancerosas ou pré-cancerosas. A histeroscopia é realizada para remover pólipos. Isso envolve o uso de um tubo iluminado e uma câmera chamada histeroscópio, que é inserida através da vagina. O cirurgião irá inserir pequenos instrumentos através do tubo para remover os pólipos.

Medicamentos hormonais podem ser prescritos para o alívio de curto prazo dos sintomas causados pelos pólipos, mas não podem eliminar os pólipos por si próprios.

Cistos ovarianos

Cistos ovarianos são bolsas cheias de líquido que podem se desenvolver em um ou nos dois ovários da mulher. Os ovários são responsáveis pela produção de hormônios reprodutivos femininos, bem como pela liberação de um óvulo a cada mês durante a ovulação. Os tipos mais comuns de cistos se formam durante a ovulação, quando um dos folículos dos ovários responsáveis pela liberação de um óvulo não abre.

Na maioria dos casos, esses cistos desaparecem em alguns meses sem tratamento e sem causar sintomas. Como a maioria dos cistos ovarianos se forma durante a ovulação, eles são muito menos comuns em mulheres que passaram pela menopausa.

As complicações surgem quando os cistos se tornam anormalmente grandes. Menos comumente, os cistos podem romper ou causar torção ovariana, uma condição na qual o ovário é torcido de maneira anormal devido ao cisto. Em casos raros, os cistos ovarianos podem ser cancerígenos. Além disso, algumas mulheres produzem muitos pequenos cistos nos ovários devido a uma condição chamada síndrome dos ovários policísticos (SOP). A SOP é uma causa comum de infertilidade em mulheres.

Sintomas de cistos ovarianos

A maioria dos cistos ovarianos não causa sintomas. Quando isso acontece, os sintomas incluem:

• Inchaço
• pressão abdominal
• Dor pélvica
• Dor durante a relação sexual
• Micção frequente e / ou difícil
• Dor súbita e aguda devido a um cisto rompido.

Mulheres que sentem dor súbita e intensa devem procurar ajuda médica imediata, particularmente se a dor for acompanhada de vômito ou febre.

Quando há suspeita de cistos ovarianos durante um exame, um OB-GYN determinará se testes adicionais são necessários ou não. Isso geralmente é feito por meio de ultrassom pélvico.

Se avaliação adicional for necessária, a cirurgia laparoscópica pode ser usada para investigar cistos ovarianos. Essa técnica minimamente invasiva usa uma pequena incisão e uma câmera para ajudar a guiar o cirurgião. A laparoscopia também pode ser usada para remover cirurgicamente os cistos.

Tratamento de cistos ovarianos

Como os cistos ovarianos geralmente se resolvem por conta própria sem tratamento, um período de espera vigilante pode ser recomendado se um cisto é identificado durante um exame de rotina. Ultra-sonografias pélvicas periódicas podem ser usadas para monitorar o crescimento e o desenvolvimento do cisto.

Podem ser prescritos anticoncepcionais orais (controle de natalidade) para prevenir a formação de cistos ovarianos durante a ovulação.

Se é necessária uma intervenção cirúrgica; os cistos ovarianos podem frequentemente ser removidos, mantendo-se os ovários e outros órgãos pélvicos intactos. Isso é chamado de cistectomia. Em casos mais graves, uma ooforectomia (remoção de um ou ambos os ovários) pode ser necessária.