Nervo Frênico

O nervo Frênico é um nervo da região torácica. É importante para a respiração, pois passa informações motoras para o diafragma e recebe informações sensoriais dele. Existem dois nervos frênicos, um esquerdo e um direito.

Função

Ambos os nervos fornecem fibras motoras para o diafragma e fibras sensoriais para o pericárdio fibroso, pleura mediastinal e peritônio diafragmático.

Origem

Imagem 1 mostrando a origem do Nervo Frênico

O nervo frênico se origina principalmente do 4º nervo cervical, mas também recebe contribuições do 3º e 5º nervos cervicais (C3- C5) em humanos. Assim, o nervo frênico recebe inervação de partes do plexo cervical e do plexo braquial dos nervos.

Curso

O nervo frênico direito desce no tórax ao longo do lado direito do veia braquiocefálica direita e veia cava superior. Ele passa na frente da raiz do pulmão direito e segue ao longo do lado direito do pericárdio, que separa o nervo do átrio direito. Em seguida, desce pelo lado direito da veia cava inferior até o diafragma. Seus ramos terminais passam pela abertura da cava no diafragma para suprir a parte central do peritônio em sua face inferior. (Imagem 2)

Imagem 2 mostrando à direita e Nervo frênico esquerdo suprindo a cúpula ipsilateral do diafragma

O nervo frênico esquerdo desce no tórax ao longo do lado esquerdo da artéria subclávia esquerda. Ele cruza o lado esquerdo do arco aórtico e aqui cruza o lado esquerdo do nervo Vago esquerdo. Ele passa na frente da raiz do pulmão esquerdo e então desce sobre a superfície esquerda do pericárdio que separa o nervo do ventrículo esquerdo. Ao atingir o diafragma, os ramos terminais perfuram o músculo e irrigam a parte central do peritônio na sua face inferior. (Imagem 2)

Suprimento Motor

Os nervos frênicos possuem eferentes e fibras aferentes. As fibras eferentes são o único suprimento nervoso para o músculo do diafragma. O nervo frênico supre o diafragma ipsilateral.

Suprimento sensorial

As fibras aferentes carregam a sensação para o sistema nervoso central a partir do peritônio cobrindo a região central da superfície inferior do diafragma, a pleura cobrindo a região central da superfície superior do diafragma, e o pericárdio e a pleura parietal mediastinal.

Relações no pescoço

Anteriormente: a camada pré-vertebral da fáscia profunda, o veia jugular interna, artérias cervical superficial e supraescapular e, à esquerda, ducto torácico; o início da veia braquiocefálica.

Posteriormente: O escaleno anterior, a artéria subclávia e a cúpula cervical da pleura.

Paralisia do diafragma

O O nervo frênico pode estar paralisado devido à pressão de tumores malignos no mediastino. O esmagamento cirúrgico ou secção do nervo frênico no pescoço, produzindo paralisia do diafragma de um lado, já foi usado como parte do tratamento da tuberculose pulmonar, especialmente dos lobos inferiores. A cúpula imóvel do diafragma descansa o pulmão.