Nova pesquisa detalha uma ligação entre os níveis de colesterol de densidade não alta (colesterol não HDL) e risco de doença cardiovascular em pessoas com 30 anos de idade.

Os níveis de colesterol não HDL são frequentemente calculados e relatados como parte de painéis lipídicos. O colesterol não HDL reflete todas as lipoproteínas (proteínas transportadoras de lipídios) que estão associadas a um maior risco de doença cardíaca, incluindo o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) ou colesterol “ruim”. Outras lipoproteínas incluídas no colesterol não HDL são a lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL) e a lipoproteína de densidade intermediária (IDL). Com o tempo, o excesso de lipídios no sangue pode se acumular nas paredes das artérias (aterosclerose) e formar placas que estreitam os vasos sanguíneos. As placas nas superfícies das artérias podem se fraturar, levando à trombose arterial (por exemplo, um coágulo de sangue que obstrui a artéria), resultando em ataques cardíacos e derrames.

A aterosclerose pode começar já na infância, levando ao aumento risco de doença cardíaca mais tarde na vida. No entanto, os modelos atuais de risco de doenças cardíacas são normalmente aplicados apenas a pessoas com idades entre 40 e 75 anos e só podem estimar o risco nos 10 anos seguintes. Isso pode subestimar o risco ao longo da vida, especialmente em jovens, dizem os autores do relatório.

Até o momento, o relatório publicado em 6 de dezembro de 2019 na versão online do The Lancet está entre as análises mais abrangentes de o risco de longo prazo de doenças cardiovasculares relacionadas ao colesterol não HDL. Os resultados da equipe internacional de pesquisadores podem ajudar pessoas na faixa dos 20 e 30 anos a conhecer os riscos de longo prazo de níveis elevados de colesterol não HDL e considerar medidas para reduzi-los.

Os pesquisadores analisaram 43 anos de dados de quase 400.000 pessoas com idades entre 30 e 85 anos em 38 estudos de longo prazo na Europa, nos EUA e na Austrália. Os indivíduos foram incluídos nas análises se não tivessem evidências óbvias de doença cardíaca inicialmente (no início do estudo) e havia dados suficientes sobre se eles desenvolveram doenças cardiovasculares subsequentemente. Cerca de um terço tinha menos de 45 anos quando ingressaram nos estudos. Esses participantes mais jovens possibilitaram que os pesquisadores criassem um Ferramenta de modelagem isk para prever riscos de ataque cardíaco e derrame em longo prazo. A ferramenta também estimou como a redução do colesterol não HDL poderia reduzir o risco das pessoas aos 75 anos.

Usando a nova ferramenta, os pesquisadores puderam comparar o risco ao longo da vida de diferentes grupos de idade e determinar aqueles que correm maior risco para desenvolver problemas cardíacos futuros relacionados ao colesterol não HDL eram menores de 45 anos. Um risco maior ao longo da vida pode ter sido observado nesta faixa etária porque os jovens têm mais tempo ao longo da vida para acumular níveis de lipídios prejudiciais à saúde e desenvolver doenças cardíacas em comparação com os mais velhos pessoas que estão mais perto do fim da vida.

Por exemplo, mulheres com menos de 45 anos com níveis de colesterol não HDL entre 143-186 mg / dL (3,7-4,8 mmol / L) e pelo menos dois fatores de risco cardiovascular adicionais (por exemplo, sobrepeso, pressão alta, tabagismo) tinham 16% de chance de sofrer um evento de doença cardiovascular aos 75 anos. Em contraste, mulheres com 60 anos ou mais com as mesmas características tinham um risco estimado de 12%. Para homens com as mesmas características, o o risco estimado para menores de 45 anos foi de 29% e 21% para maiores de 60 anos.

Os pesquisadores afirmam que sua ferramenta de risco melhora em relação às atuais porque estima o risco ao longo da vida com base no colesterol não HDL em um maneira que os pacientes possam entender. Os pesquisadores esperam que a ferramenta ajude médicos e pacientes a falar sobre maneiras de prevenir ou reverter os primeiros sinais de doenças cardíacas.

Fazer mudanças no estilo de vida, como alimentação mais saudável e exercícios, para reduzir o colesterol em uma idade mais jovem pode reduzir substancialmente o risco de doenças cardiovasculares ao longo da vida, sugere a pesquisa.

Pessoas mais jovens com níveis muito elevados de colesterol não HDL (216 mg / dL ou superior) e outros fatores de risco podem reduzir drasticamente a chance de problemas cardíacos se eles reduzem os níveis de colesterol em 50%, estimam os pesquisadores. Homens com menos de 45 anos podem reduzir o risco de problemas cardíacos de cerca de 29% para 6%, enquanto as mulheres nessa faixa etária podem reduzir o risco de aproximadamente 16% para 4%.

No entanto, os pesquisadores observam que nenhum estudo examinou especificamente se o tratamento com medicamentos (por exemplo, estatinas) para reduzir o colesterol não HDL antes dos 45 anos resulta em menos acúmulo de colesterol nas artérias a longo prazo. Outras áreas de incerteza incluem como os níveis de colesterol moderadamente aumentados afetam o risco cardiovascular ao longo da vida e quais níveis não-HDL justificam o tratamento, particularmente em pessoas jovens. Os autores pedem mais pesquisas para responder a essas perguntas.

Em um editorial que acompanhou o relatório, Jennifer G. Robinson, MD, epidemiologista da Universidade de Iowa, também pediu mais pesquisas.Ela observa que nenhum estudo examinou os efeitos do uso de drogas hipolipemiantes por décadas, então os riscos do tratamento de muito longo prazo não são claros.