De acordo com a American Academy of Ophthalmology, cerca de 4 por cento das crianças têm alguma forma de estrabismo (olho cruzado). Em bebês, o tipo mais comum de olho cruzado é conhecido como esotropia, que é quando o olho ou os olhos se voltam para dentro.

Embora às vezes possa ser tão simples quanto prescrever óculos para corrigir o alinhamento do olho, é importante procurar atendimento especializado o quanto antes.

A intervenção precoce pode:

• descartar qualquer doença latente potencialmente séria
• identificar o tratamento apropriado para corrigir rapidamente o olho cruzado e
• prevenir efeitos prolongados de longo prazo.

O oftalmologista-chefe da Boston Children’s, David Hunter, MD, PhD, oferece conselhos aos pediatras sobre o que fazer quando um paciente desenvolve repentinamente esotropia.

Quando um pediatra deve encaminhar um paciente com o olho cruzado a um oftalmologista?

Bebês e crianças pequenas não têm muitas maneiras de nos dizer que existe é um problema de visão. Portanto, uma maneira de detectar um problema é quando a esotropia se desenvolve.

Embora seja comum o olho de um bebê se desviar para fora nos primeiros três meses de vida, é incomum que o olho se cruze visivelmente para dentro . Em bebês, cruzar os olhos é chamado de “esotropia infantil”. Muitas vezes, isso pode aparecer espontaneamente e por razões desconhecidas. Pode se desenvolver logo em algumas semanas de idade. Normalmente, a cirurgia é necessária para corrigir a esotropia infantil.

Em crianças mais velhas, pode ser um alerta quando uma criança de repente descreve ter visão dupla.

Assista ao vídeo e aprenda mais sobre a abordagem do Dr. Hunter para estrabismo.

Se a esotropia ocorrer em qualquer idade, a criança deve ser encaminhada a um oftalmologista com experiência em trabalhar com crianças. O oftalmologista administrará gotas dilatadoras. Isso ajudará a determinar se a criança precisa de uma receita de lentes corretivas. Também permitirá que o oftalmologista verifique as retinas e os nervos ópticos em busca de sinais de doença subjacente.

Independentemente da causa, quanto mais tempo a esotropia não for tratada, mais difícil será recuperar a estereopsia (percepção de profundidade) e prevenir a ambliopia (comumente chamada de “olho preguiçoso”).

Qual é a diferença entre esotropia ‘comitante’ e ‘incomitante’?

Wh Quando os olhos estão desalinhados, os oftalmologistas não medem apenas o ângulo de alinhamento em um olhar direto para a frente. Também verificamos o alinhamento com o olhar à direita, esquerda, para cima e para baixo. Nós a descrevemos como “esotropia comitante” quando as medidas de desalinhamento são as mesmas em todas as direções.

Se a esotropia ocorrer em qualquer idade, a criança deve ser encaminhada a um oftalmologista com experiência em trabalhar com crianças.

Quando uma criança com 2 ou mais anos de idade desenvolve esotropia comichão, pode ser um sinal de que a criança tem hipermetropia e simplesmente precisa de óculos. Isso pode corrigir o cruzamento enquanto os óculos são usados. Mas, quando a esotropia coetiva não respondem a óculos e não estão associados a outras doenças sistêmicas ou estruturais, chamamos isso de “esotropia comichente aguda”. Esta última condição é bastante rara e geralmente requer intervenção cirúrgica imediata. A esotropia comitante geralmente não está associada a nenhuma doença médica ou neurológica aguda, embora haja exceções.

Em contraste, quando a medição do alinhamento do olhar é significativamente diferente em pelo menos uma outra direção, isso é chamado de “esotropia incomitante. ” Freqüentemente, um olho pode ficar preso ao tentar se mover em uma direção. A esotropia concomitante é mais preocupante porque pode estar associada a outras doenças, como paralisia do sexto nervo craniano, pressão intracraniana alta ou até tumores.

Quais são as opções de tratamento atuais para uma criança com esotropia comitante aguda?

Tradicionalmente, o único tratamento para essas crianças é a cirurgia de estrabismo. Durante a cirurgia, o o músculo reto medial de cada olho é recuado de 4 a 6 mm para reduzir a tensão no olho e reduzir ou eliminar o desvio do olho.

Mais recentemente, descobrimos que muitas dessas crianças respondem à injeção n de toxina botulínica (Botox) nos músculos retos mediais. O botox é um tipo comercial da toxina conhecida por causar botulismo, uma intoxicação que faz com que todos os músculos do corpo fiquem extremamente fracos.A quantidade necessária de Botox é uma pequena fração do que poderia causar qualquer tipo de reação sistêmica, mas é apenas o suficiente para enfraquecer aquele músculo.

Acima de tudo, é importante que as crianças que desenvolvem o olho vesgo sejam vistos por um oftalmologista pediátrico imediatamente, mesmo que tenham apenas algumas semanas ou meses. Isso pode descartar doenças subjacentes graves, prevenir o “olho preguiçoso” de longo prazo e ajudar a fazer com que essas crianças voltem a enxergar o mais rápido possível.

Saiba mais sobre o Departamento de Oftalmologia do Hospital Infantil de Boston.