Causas

Qualquer coisa que coloque muita tensão ou força de torção em um osso longo pode causar uma fratura em espiral. Mas alguns movimentos, atividades e circunstâncias específicas tendem a estar associados à lesão.

As causas de fraturas em espiral incluem:

• Lesões de esqui ou snowboard, quando a perna está torcido por ficar preso em uma bota de esqui ou snowboard enquanto o resto da perna continua a se mover.
• Lesões no futebol, especialmente quando dois jogadores se chocam e ficam presos ou torcidos.
• Lesões no futebol americano, especialmente quando um jogador se choca com outro, um jogador é segurado ou contido por outro ou um jogador se torce para se libertar.
• Lesões de luta livre nas pernas ou braços causadas por torções.
• Acidentes com veículos motorizados e motocicletas.
• Acidentes com bicicletas, normalmente aqueles envolvendo um veículo motorizado também.
• Queda após tentar compensar uma perda de equilíbrio colocando para fora um braço ou reposicionamento rápido da perna.
• Abuso infantil, se o braço ou perna de uma criança foi empurrado de forma agressiva.
• Cair da escada ou de um trenó opere com obstáculos fixos, como pedras ou árvores que podem torcer um braço ou perna para longe do resto do corpo.
• Violência física, quando o braço ou perna de uma pessoa é torcido com força.
• Lesões de máquinas que envolvem os membros de alguém.

Tratamento

O tratamento para uma fratura em espiral depende da gravidade da quebra e dos danos aos tecidos e vasos sanguíneos circundantes .

Imediatamente após a lesão, é importante garantir que nenhum peso seja colocado sobre a fratura. Se possível, ele deve ser imobilizado para evitar mais danos.

O membro afetado deve ser elevado ao nível do coração e congelado para reduzir o fluxo sanguíneo e limitar a inflamação. O gelo não deve ser aplicado por mais de 10 minutos de cada vez.

O paracetamol é o único medicamento sem receita recomendado durante o tratamento inicial para uma fratura. Os medicamentos anti-inflamatórios enfraquecem a capacidade de coagulação do sangue e podem piorar o sangramento interno.

A pessoa não deve comer ou beber nada imediatamente após a fratura, pois pode ser necessária uma cirurgia.

Todas as fraturas requerem cuidados médicos imediatos. Ligar para o 911 ou uma linha direta de emergência para solicitar uma ambulância pode ser a melhor maneira de chegar a um hospital sem mais ferimentos.

Cirurgia

A maioria das fraturas em espiral requer cirurgia e anestesia geral. Casos menos graves, em que o osso não está totalmente separado, podem ser operados com anestesia local.

Se as duas extremidades do osso forem separadas, será necessária uma cirurgia de redução aberta.

Para este procedimento, os cirurgiões geralmente cortam a pele para expor a fratura. Eles então examinarão toda a área, procurando por pedaços perdidos de osso, vasos sanguíneos quebrados e danos ao tecido antes de realinhar ou reduzir as partes quebradas do osso.

Se necessário, o osso é então reforçado com alfinetes , parafusos ou hastes para garantir que o osso permaneça alinhado durante a cicatrização. Se a cirurgia envolver reforço, é chamada de cirurgia de redução aberta com fixação interna.

Se o osso não for separado, o médico pode realizar a cirurgia de redução fechada. Os cirurgiões guiarão o osso para o alinhamento adequado de fora, manipulando o osso através da pele.

Tratamento pós-cirúrgico

Após a cirurgia, ou com fraturas limpas, uma tala é frequentemente usada para reforçar o posicionamento adequado das extremidades ósseas. Uma tala pode ser facilmente ajustada para permitir a inflamação.

Nas primeiras semanas de cura, os ossos quebrados precisam ser completamente imobilizados ou impedidos de se moverem. Assim que o inchaço diminuir, geralmente é aplicado um gesso.

Um colete pode substituir o gesso depois de algumas semanas, pois o colete pode ser removido para limpeza, fisioterapia, e exame. Uma cadeira de rodas, muletas ou andador também podem ser necessários para limitar o peso colocado no membro.

Nas primeiras 48 horas após a aplicação da tala e do gesso, o membro deve ser elevado ao nível do coração. Gelo e elevação devem ser usados periodicamente ao longo do dia, conforme necessário ou orientados por um médico.

Medicamentos serão prescritos para ajudar a controlar a dor. O médico também irá prescrever antibióticos para prevenir a infecção.

Atividades graduais de sustentação de peso podem ser apropriadas 4 a 6 semanas após a lesão. No entanto, para casos graves, geralmente leva 12 ou mais semanas antes que o osso comece a suportar peso. Dispositivos de reforço, como hastes e pinos, geralmente são removidos entre 3 e 6 meses após a cirurgia.

Mesmo depois que o gesso ou a cinta forem removidos, a maioria das pessoas ainda precisa limitar os movimentos do membro afetado. No caso de lesões nas pernas, um andador ou muletas podem ser usados por algumas semanas ou meses após a remoção dos gessos ou aparelhos.

No total, geralmente leva entre 4 e 6 meses para uma recuperação completa de uma fratura em espiral. Lesões graves podem levar até 18 meses para cicatrizar adequadamente.

Complicações

Se não tratada, uma fratura pode ser fatal. As fraturas em espiral também aumentam o risco de desenvolver problemas de saúde adicionais. Complicações também podem ocorrer durante a cirurgia.

As complicações comuns associadas às fraturas em espiral incluem:

• síndrome compartimental, em que o sangue para a perna é interrompido por inflamação ou inchaço
• danos aos vasos sanguíneos e nervos
• danos aos músculos
• infecção, incluindo osteomielite ou infecção crônica do osso profundo
• sepse, quando o sistema imunológico começa para danificar os tecidos após ser superestimulado por uma infecção grave
• não união ou má consolidação, quando o osso não cicatriza ou cicatriza incorretamente
• êmbolos pulmonares, quando um coágulo de sangue se solta e vai para os pulmões