Este artigo de revisão trata do conceito de hemiblocos esquerdos e analisa seu significado, prognóstico e tratamento. Ele primeiro enfatiza que o ramo esquerdo do feixe não é sensu stricto a uma estrutura bifascicular, pois geralmente é em forma de leque ou trifascicular. A situação anatômica, no entanto, permanece compatível com o conceito fisiológico dos hemiblocos. As características eletrocardiográficas dos hemiblocos anteriores e posteriores esquerdos são descritas. Uma investigação histopatológica demonstra claramente que ambos são sinais de doença do ramo esquerdo, freqüentemente de natureza degenerativa e mais amplamente difundida do que o esperado a partir da terminologia eletrocardiográfica. A associação de hemibloqueio esquerdo com bloqueio de ramo direito é frequentemente considerada sinal de mau prognóstico. Isso é verdade no cenário de infarto agudo do miocárdio, onde acompanha grandes infartos. Em casos crônicos, o prognóstico é influenciado principalmente pela patologia subjacente. Os pacientes com bloqueio parcial de ramo bilateral devem ser investigados e, se necessário, estimulados quando apresentarem sintomas, um intervalo PR que aumenta com o decorrer do tempo ou sinais de cardiomiopatia ou infarto anterior extenso. Indivíduos assintomáticos com doença primária aparente do sistema de condução não são estudados, nem considerados para estimulação profilática.