Página revisada / atualizada – 28 de agosto de 2020

Os idosos inscritos nos planos Medicare Advantage estão cobertos para cuidados paliativos através do Original Medicare, desde que o prestador de cuidados paliativos seja aprovado pelo Medicare. Os custos do hospice são cobertos pelo Medicare Original, e os idosos podem decidir cancelar seu plano Medicare Advantage assim que o benefício do hospice começar.

Que tipo de tratamento hospice é coberto pelo Medicare?

Os cuidados paliativos ajudam as pessoas com doenças terminais a viver com mais conforto. Uma vez que um idoso escolhe esse caminho, uma equipe de profissionais de saúde trabalha com a família para criar um plano que atenda às suas necessidades físicas, emocionais, sociais e espirituais. A equipe do hospício pode incluir médicos, enfermeiras, assistentes sociais, farmacêuticos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, conselheiros e auxiliares. O atendimento ocorre em uma unidade de internação do hospício ou em casa, para que a família possa permanecer unida. As despesas, como cuidados físicos, aconselhamento, medicamentos, equipamentos e suprimentos, são cobertas pelo Medicare Original (Parte A).

Como funciona a cobertura para cuidados paliativos?

Para ser elegível para cobertura, os idosos devem ser certificados como doentes terminais por seu médico e escolher um provedor de cuidados paliativos que seja aprovado pelo Medicare. O plano Medicare Advantage deve ajudar os membros a encontrarem um provedor de cuidados paliativos aprovado, se necessário.

Escolha entre Medicare Original e Medicare Advantage

Idosos recebendo um benefício de cuidados paliativos podem optar por deixar o plano Medicare Advantage uma vez que o cuidado paliativo começa, mas eles devem pagar os prêmios Original Medicare (Parte A e B).

Aqueles que permanecem em seu plano Medicare Advantage pagam prêmios à sua seguradora e recebem todos os benefícios adicionais fornecidos pelo plano, tais como como visão ou atendimento odontológico. O Original Medicare ainda cobre cuidados paliativos se um idoso permanecer no Plano Medicare Advantage.

Quais os custos cobertos?

O Original Medicare cobre todos os custos relacionados à doença terminal e condições relacionadas, incluindo honorários médicos, cuidados de enfermagem, cadeiras de rodas, cateteres, fisioterapia e aconselhamento do luto. Não há franquia. Em alguns casos, pode haver uma pequena comparticipação para medicamentos para ajudar a controlar a dor ou para cuidados temporários de internamento se a família precisar de descanso.

O Medicare também cobre cuidados com pacientes internados em um hospital, se o provedor de cuidados paliativos considerar necessário. A internação hospitalar deve ser organizada pelo prestador de cuidados paliativos e o custo é reembolsado ao prestador de cuidados paliativos.

Custos de saúde não relacionados à doença terminal

O Medicare original também paga por cuidados de saúde não relacionados à doença terminal, como um braço quebrado. Franquias e valores de cosseguro ainda se aplicam. Aqueles que permanecem inscritos em um plano Medicare Advantage após r o benefício do hospice começa pode escolher receber cobertura para condições de saúde não relacionadas do Medicare Original ou do plano Medicare Advantage.

Períodos de benefício para cuidados paliativos

Os benefícios do hospício são fornecidos para dois 90- períodos de benefício de um dia, seguidos por períodos de benefício ilimitados de 60 dias. O médico do hospício deve certificar que um idoso está com doença terminal no início de cada período de benefício para que a cobertura continue.

Os idosos podem optar por interromper o tratamento do hospício se sua saúde melhorar ou se decidirem que não querem mais o tratamento . Eles podem retornar ao plano Medicare Advantage, continuando a pagar os prêmios, e podem reentrar nos cuidados paliativos a qualquer momento, se necessário.