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A pressão arterial é o resultado da assistência do fluxo sanguíneo nas artérias e da quantidade de sangue que o bombas cardíacas. A hipertensão ocorre quando as artérias se tornam mais estreitas e / ou o coração bombeia mais sangue. Níveis consistentes de pressão alta resultam em hipertensão.

Uma pessoa pode ter hipertensão por meses ou até anos sem apresentar quaisquer sinais e sintomas. A hipertensão não controlada pode causar complicações como doenças cardíacas, derrame e ataque cardíaco. Apesar da gravidade de suas complicações, a hipertensão é fácil de detectar. O monitoramento simples da pressão arterial é útil no controle da hipertensão. Os medicamentos para hipertensão também são bem pesquisados e estabelecidos.

Sinais e sintomas de hipertensão

A hipertensão pode não ser evidente por muito tempo, pois o paciente pode não ter ou ignorar os sinais e sintomas. Os sinais e sintomas mais comuns, bem como os sinais de alerta de hipertensão, incluem:

• fortes dores de cabeça
• hemorragia nasal (epistaxe)
• fadiga ou confusão
• Problemas de visão
• Dor no peito
• Falta de ar
• Batimento cardíaco irregular
• Sangue na urina (hematúria)
• Batidas no peito, pescoço ou orelhas

Causas da hipertensão

A hipertensão pode ser dividida em dois tipos: primária ou essencial hipertensão e hipertensão secundária. Cada um desses dois tipos de pressão alta tem causas diferentes.

• Hipertensão primária (essencial). Este tipo de hipertensão não ocorre com nenhuma causa identificável (por exemplo, dieta, condição subjacente, medicamentos, etc.). A hipertensão primária desenvolve-se gradualmente ao longo dos anos e pode estar associada ao envelhecimento.

• Hipertensão secundária. Este tipo de hipertensão tem uma causa identificável. A hipertensão secundária geralmente aparece de repente e em níveis de pressão arterial mais graves do que a hipertensão primária. Algumas condições médicas podem predispor uma pessoa à hipertensão, como defeitos congênitos dos vasos sanguíneos, problemas renais, tumores da glândula adrenal, distúrbios da tireoide e apneia obstrutiva do sono. Existem medicamentos que podem aumentar o risco de hipertensão. Isso inclui descongestionantes, analgésicos de venda livre, alguns agentes quimioterápicos, pílulas anticoncepcionais e remédios para resfriado. Drogas ilegais como anfetaminas e cocaína também podem causar hipertensão secundária.

Fatores de risco

• Idade – Homens: 64 anos ou menos; Mulheres: 65 anos e acima
• História familiar ou genética
• Raça – há mais casos relacionados à hipertensão em africanos do que em brancos
• Obesidade – mais peso significa aumento demanda por sangue oxigenado, o que leva ao aumento do volume sanguíneo e da pressão nas artérias
• Estilo de vida sedentário – a inatividade aumenta a taxa mais elevada e o risco de obesidade
• Tabagismo – os produtos químicos do tabaco os revestimentos da parede arterial e também aumentam imediatamente a pressão arterial
• Álcool – Homens: mais de 2 unidades por dia; Mulheres: mais de 1 unidade por dia
• Dieta rica em sal / sódio – isso leva à retenção de líquidos, o que aumenta o volume sanguíneo circulatório. níveis de sódio
• Beber muito álcool. Com o tempo, beber muito pode prejudicar seu coração. Beber mais de um drinque por dia para mulheres e mais de dois drinques por dia para homens pode afetar sua pressão arterial.
• Estresse
• Gravidez

Complicações da hipertensão

A pressão alta não controlada pode levar a muitas complicações, que incluem:

1. Infarto do miocárdio. Também conhecido como ataque cardíaco, enfarte do miocárdio ou M.I. pode resultar de pressão alta não controlada. Níveis de pressão arterial consistentemente elevados podem levar à aterosclerose ou ao espessamento e endurecimento das paredes arteriais.
2. Insuficiência cardíaca. O ventrículo esquerdo pode engrossar (hipertrofia) devido ao aumento da carga de trabalho cardíaca devido ao nível de pressão arterial elevada não controlada. O ventrículo esquerdo pode não ser capaz de sustentar essa demanda ao longo do tempo, o que pode resultar em insuficiência cardíaca.
3. Aneurisma. Os vasos sanguíneos correm o risco de enfraquecer e inchar devido aos níveis elevados de pressão arterial. Eles podem sofrer de aneurisma. A ruptura de um aneurisma é uma situação fatal.
4. Perda de visão. A hipertensão nos vasos sanguíneos dos olhos pode causar seu espessamento, estreitamento e eventuais danos, levando à perda de visão.
5. Demência, problemas de memória ou distúrbios cognitivos
6. Síndrome metabólica, que pode levar ao diabetes
7. Disfunção renal

Diagnóstico Testes de hipertensão

O diagnóstico de hipertensão envolve o uso de uma máquina de pressão arterial com um medidor. O profissional de saúde colocará uma braçadeira inflável ao redor do braço do paciente e ligará a máquina ou bombeará manualmente o ar para dentro da braçadeira. A leitura da pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio ou mmHg. Existem dois números na leitura da pressão arterial. O número superior é chamado de pressão sistólica, que representa a pressão nas artérias quando o coração bate. O número mais baixo é chamado de pressão diastólica, que representa a pressão nas artérias cardíacas entre os batimentos cardíacos.

• Pressão sanguínea normal de adulto: entre 90/60 e 120/80 mmHg
• Pressão arterial elevada em adultos: sistólica 120 – 129 mmHg e diastólica abaixo de 90 mmHg
• Estágio 1 Hipertensão: sistólica 130 a 139 mmHg e diastólica 80 a 89 mmHg
• Estágio 2 Hipertensão: sistólica 140 mmHg ou superior e diastólica 90 mmHg ou superior

Uma leitura de pressão alta não é suficiente para diagnosticar o paciente com hipertensão. São necessárias pelo menos duas a três leituras de pressão alta em momentos diferentes para o diagnóstico. As leituras de pressão arterial do braço esquerdo e direito são necessárias para comparação.

Como o paciente pode ter níveis elevados de pressão arterial ao consultar o médico ou estar na clínica ou hospital (hipertensão do avental branco), é recomendado para ensinar ao paciente como fazer monitoramento da pressão arterial em casa.

Tratamento para hipertensão

1. Medicamentos. O tratamento primário para hipertensão é o uso de medicamentos anti-hipertensivos. A categoria ou tipo de medicamento depende da leitura média de sua pressão arterial, condições subjacentes e complicações.
2. Diuréticos tiazídicos (por exemplo, hidroclorotiazida) – elimina o sódio e a água pela urina, levando a um declínio no volume sanguíneo
3. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE) (por exemplo, lisinopril) – bloqueiam a formação de angiotensina, um hormônio peptídico que estreita os vasos sanguíneos, levando à vasodilatação
4. Bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARBs) ( por exemplo losartan) – bloqueia a ação da angiotensina, levando à vasodilatação
5. Bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, amolodipina e diltiazem) – promovem vasodilatação e redução da freqüência cardíaca. O suco de toranja é contra-indicado para pacientes em bloqueadores dos canais de cálcio.
6. Bloqueadores alfa (por exemplo, doxazosina) – reduzem o efeito da angiotensina diminuindo os impulsos nervosos para os vasos sanguíneos
7. bloqueadores alfa-beta (por exemplo, carvedilol) – desacelera os batimentos cardíacos, levando à redução da carga de trabalho cardíaca
8. Beta bloqueadores (por exemplo, atenolol) – abrem os vasos sanguíneos e reduz a carga de trabalho cardíaca
9. Antagonistas da aldosterona (por exemplo, espironolactona ) – bloquear a aldosterona, um hormônio que promove a retenção de sal e fluidos que levam à hipertensão
10. Inibidores da renina (por exemplo, aliscireno) – reduzem a produção de uma enzima chamada renina nos rins, levando à diminuição do sangue pressão. Estes não devem ser combinados com ARBs ou inibidores da ECA devido ao aumento do risco de acidente vascular cerebral
11. Vasodilatadores (por exemplo, hidralazina) – dilata diretamente as paredes arteriais
12. Agentes de ação central (por exemplo, clonidina) – ajuda a bloquear a sinalização do cérebro para o sistema nervoso em termos de estreitamento dos vasos sanguíneos e aumento da frequência cardíaca

Mudanças no estilo de vida

Muitos casos de hipertensão são devidos a maus hábitos e gestão de saúde. Seguir uma dieta pobre em sal (menos de 2.300 mg por dia) e uma dieta dietética para parar a hipertensão (DASH) ajudará a reduzir os níveis de pressão arterial. Melhore a atividade física, mantenha um peso saudável, pare de fumar e limite o consumo de álcool. O gerenciamento do estresse (como exercícios de respiração profunda) e o monitoramento doméstico da pressão arterial também são importantes para incorporar na vida diária.

Planos de cuidados de enfermagem para hipertensão

Mais planos de cuidados de enfermagem para hipertensão arterial neste artigo

• Diminuição do débito cardíaco secundário ao aumento da resistência vascular, evidenciado pelo nível de pressão alta de 170/89, falta de ar, fadiga e incapacidade de fazer AVDs normalmente

Resultado desejado: o paciente será capaz de manter o débito cardíaco adequado.

• Diagnóstico de enfermagem: dor aguda relacionada ao aumento da pressão vascular cerebral, conforme evidenciado por pontuação de dor de 8 em 10, verbalização de dor de cabeça intensa, dor latejante na região suboccipital, nível de pressão arterial de 170/90, náusea e perda de apetite

Resultado desejado: o paciente demonstrará alívio da dor, conforme evidenciado por uma pontuação de dor de 0 em 10, sinais vitais estáveis e ganho de melhor apetite.

Outros diagnósticos de enfermagem:

• Intolerância à atividade
• Conhecimento deficiente
• Ansiedade

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