Um homem de 37 anos apresentado à clínica de dermatologia com uma história de sete semanas de eritema pruriginoso, ardente e escamoso na glande do pênis. Após o início dos sintomas, o paciente não iniciou nenhuma atividade sexual por sentir considerável desconforto e constrangimento. Ele foi tratado empiricamente com creme de cetoconazol tópico por duas semanas, sem melhora. O exame físico revelou vermelhidão e escamas finas na glande do pênis (Figura 1A). As culturas fúngicas de raspados da glande foram negativas. A biópsia de pele mostrou paraqueratose, microabscessos de Munro e acantose na epiderme (Figura 1B), achados compatíveis com psoríase vulgar. A paciente aplicou pomada de tacrolimo 0,1% duas vezes ao dia, resultando na resolução das lesões após três semanas (Figura 1C). Ele então aplicou tacrolimus tópico duas vezes por semana durante seis meses, durante os quais a erupção não voltou a ocorrer.

Até 63% dos pacientes com psoríase vulgar têm uma história de envolvimento genital, 1 mas a psoríase limitada à glande do pênis é incomum, afetando apenas 2% a 5% dos pacientes com psoríase.2 Essa distribuição pode afetar a qualidade de vida e a atividade sexual. Os pacientes podem não ter outros sinais de psoríase, levando a diagnósticos errôneos de outras doenças inflamatórias, como dermatite, candidíase, balanite de células plasmáticas, líquen plano ou líquen escleroso.2

A pele da glande é muito fina e altamente sensível, que torna a psoríase da glande difícil de tratar. O tratamento tópico de primeira linha para psoríase vulgar inclui corticosteroides potentes, calcipotriol e tazaroteno, 3 mas eles não são as opções ideais para psoríase glande, especialmente para uso em longo prazo, devido aos seus efeitos adversos locais. O tacrolimus tópico, um imunossupressor direcionado às células T, demonstrou eficácia substancial e boa tolerabilidade no tratamento da psoríase inversa que afeta a face, órgãos genitais e áreas intertriginosas.4 É importante observar que o tacrolimus tópico pode ser aplicado por longos períodos sem risco de eventos adversos locais efeitos, é mais adequado para um paciente com psoríase glande crônica ou recorrente.4