RELATÓRIOS DE CASOS

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Revisão Institucional do Primeiro Hospital Afiliado, Universidade de Yangtze, China. Três patentes foram admitidas no hospital entre junho de 2006 e fevereiro de 2012. As informações dos pacientes são as seguintes:

Paciente 1: Uma mulher de 46 anos apresentou massa pélvica por 10 dias durante seu exame ginecológico de rotina sem quaisquer outras queixas e depois internada no hospital. Seus registros indicam que há 5 anos ela foi submetida a uma histerectomia subtotal laparoscópica devido a leiomioma em outro hospital. No exame pélvico, vulva e vagina eram normais e mostravam colo uterino fechado de aparência lisa, útero não era palpável, mas uma massa irregular complexa com bordas claras foi encontrada na pélvica lateral direita. A massa tinha cerca de 5cm de diâmetro, imobilidade e sem sensibilidade. Seus sinais vitais estavam estáveis, e a análise de sangue & urina no exame laboratorial estava normal, o nível sérico de CA-125 do paciente era 12 U / mL e o nível sérico de CA199 era 19 U / mL, A ultrassonografia transvaginal revelou uma massa pélvica complexa heterogênea no lado direito com o tamanho de 5,6 × 4,6 × 3,8 cm, que era principalmente cística com alguma ecogenicidade interna. A laparoscopia foi realizada sob anestesia geral, uma massa irregular foi encontrada densamente aderida no fundo de saco ao coto do colo do útero, à superfície posterior do ligamento largo e à parede lateral pélvica lateral direita. O tamanho era 5,0 × 5,0 × 4,0 cm. Após a dissecção do peritônio, o anexo uterino direito foi exposto em aparência normal e abaixo da massa, a massa estava logo abaixo e atrás do peritônio. Após a abertura do espaço retroperitoneal lateral, o ureter foi identificado. A massa foi separada do ureter e então totalmente isolada. Após a retirada da massa, a parte cística da massa continha a substância mucinosa de coloração acastanhada, e o aspecto da massa sólida era semelhante a mioma. A amostra foi examinada por patologia de congelação rápida e os resultados mostraram a presença de tecido endometrial e leiomioma.

Paciente 2: Uma mulher de 36 anos foi admitida no hospital devido a uma dor súbita no quadrante inferior esquerdo por 30 minutos após a relação sexual. Este paciente foi submetido à miomectomia laparoscópica em outro hospital há 2 anos. Exame ginecológico: genitália externa e vagina normais, erosão cervical leve, sem sangramento de contato, teste de excitação cervical positivo e fórnice posterior cheio. O útero parecia estar aumentado e móvel, e uma grande massa cística de 3,0 cm que era macia à palpação, lisa e um tanto fixa na pelve esquerda foi observada. Sensibilidade evidente no anexo bilateral do útero, 5ml de sangue não coagulado foram coletados por culdocentese. Ela teve um exame de urina negativo. O beta HCG sérico foi negativo. A contagem de leucócitos, plaquetas, hematócrito e creatinina foram 13.800 / μl, 225.000 / μl, 28% e 0,8 mg / dl, respectivamente. A ultrassonografia transvaginal detectou uma massa heterogênea (4,5 × 3,6 cm) nos anexos uterinos esquerdos e leves ascidades na cavidade pélvica. A laparoscopia foi realizada por causa do hemoperitônio. Durante a cirurgia, o ovário esquerdo mostrou sinais de ruptura recente (tecido amarelado do corpo lúteo). Foi observada uma excrescência de mioma de 2,5 x 1,5 x 2,0 cm no local da incisão do trocater esquerdo de laparoscopia anterior na parede abdominal, que tinha superfície lisa em formato de haltere. Após a dissecção, o tecido foi verificado como tecido miometrial. Seu laudo histopatológico era leiomioma.

Paciente 3: Uma mulher de 45 anos foi admitida no departamento de cirurgia geral por causa de apendicite aguda. Ela foi submetida a histerectomia laparoscópica em outro hospital por causa de leiomioma há dois anos. À laparoscopia, os anexos uterinos bilaterais eram normais e o coto cervical era liso. O ligamento uterossacro esquerdo projetava-se para fora, observando-se massa sólida de tamanho 4,0 × 3,0 × 3,0 cm, sepultada sob retroperitônio com borda lisa e imóvel, aderente ao ligamento uterossacro esquerdo. Após exposição do ureter esquerdo e abertura da cápsula da massa, a massa foi isolada do ligamento útero-sacro esquerdo. A peça foi enviada para histopatologia. A massa pélvica foi relatada como leiomioma.