O CASO

Uma mulher de 40 anos foi apresentada ao pronto-socorro do Hospital Rustaq, Rustaq, Sultanato de Omã, com história de deglutição de espinha de peixe uma hora antes com o osso preso na parte superior do esôfago no nível da fúrcula esternal. O exame da garganta não revelou nenhuma anormalidade e nenhum corpo estranho foi detectado. Como a paciente estava engolindo líquidos e sólidos normalmente e a radiografia do pescoço não mostrava sombra no pescoço, a paciente foi tranquilizada e enviada para casa. Dois dias depois, ela voltou com dor persistente na face anterior do inferior esquerdo pescoço, mas ela relatou que estava se alimentando normalmente. No exame físico, havia sensibilidade difusa no lado esquerdo da parte inferior do pescoço, mas sem linfonodos palpáveis ou massa. O exame de hipofaringe foi negativo. Dez dias depois, ela foi revisada na clínica de otorrinolaringologia e apenas dor na parte inferior do músculo esternomastóideo esquerdo foi notada.

A paciente apresentou no 20º dia após o incidente um inchaço doloroso na parte inferior esquerda pescoço e foi encaminhado à clínica cirúrgica como linfonodomegalia cervical. O paciente estava em bom estado geral e os sinais vitais eram normais. O exame local do pescoço revelou endurecimento sensível da parte inferior do músculo esternomastóideo esquerdo. A aspiração não foi produtiva, mas durante o exame, a presença de uma ponta aguda foi sentida no plano subcutâneo. A exploração sob anestesia local mostrou indurações inflamatórias localizadas no músculo logo acima de sua fixação na clavícula. Uma espinha de peixe fina de 3 cm de comprimento com uma extremidade afiada foi localizada e removida da área endurecida no músculo. No pós-operatório, o paciente desenvolveu uma coleção de fluido serossanguinolento de 3 ml na ferida. Este foi aspirado e a cultura deu resultados negativos. Em um acompanhamento posterior, a área de endurecimento sensível foi resolvido completamente.