Em 1988, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) publicaram dois artigos sobre infecções nosocomiais (NIs) e certos tipos de critérios de NIs para fins de vigilância. As infecções nosocomiais referem-se a quaisquer condições sistêmicas ou localizadas que resultam da reação por um agente infeccioso ou toxina.1

A infecção está se desenvolvendo em todos os países de alta, média e baixa renda. O CDC estimou que o custo de eventos relacionados a NIs era em média $ 2.100 e variou de $ 680 para infecções do trato urinário a $ 5.683 para infecções do trato respiratório nos Estados Unidos da América.2

Uma unidade de terapia intensiva (UTI) é uma das enfermarias do hospital fundamental no tratamento de muitas doenças graves, que necessita de cuidados particulares. Apesar de ter papel de destaque no atendimento de pacientes com infecções, as UTIs causam algumas complicações e óbito, e aumentam os custos impostos aos pacientes e à sociedade.3 A incidência de IH relacionadas à ventilação mecânica, inserção de cateter e alguns procedimentos invasivos é mais do que isso em outras enfermarias de hospitais, que não realizam tais procedimentos.4

A classificação de IN é crítica para qualquer programa de vigilância. Tradicionalmente, um limite de tempo de 48 horas após a admissão é usado para diferenciar entre infecções adquiridas no hospital e na comunidade. No entanto, esse ponto de corte não apresenta o status de portador do paciente que pode causar a infecção. Na tentativa de resolver o problema, foi oferecida uma classificação baseada na patogênese da infecção e os critérios para o status de portador.5 Três tipos de infecções em UTIs, incluindo endógenas primárias e secundárias, e infecções exógenas são definidas pelo status de portador. Apenas, infecções endógenas e exógenas secundárias são infecções reais adquiridas em UTIs.6

A incidência geral de IH é de 6,1% a 29,6% em UTI pediátricas. Usando a definição de NIs do CDC, que é definida como infecção que ocorre 48 horas após a admissão, foi mostrado que em uma amostra de 1239 pacientes pediátricos em 2009 a incidência de NIs foi de 24,5 por 1000 pessoas-dia, e que o tempo de permanência dos pacientes com NI na UTI foi maior do que sem infecção.7

Em geral, muitos estudos enfocaram a epidemiologia, os fatores de risco e os métodos de prevenção em pacientes adultos. No entanto, existem estudos limitados sobre IN em pacientes pediátricos.2

A edição atual do Iranian Journal of Medical Sciences publica um artigo de Jiří Žurek e Michal Fedora intitulado “classificação de infecções em unidades de terapia intensiva: Uma comparação da definição atual de infecções adquiridas em hospitais e o critério de estado de portador. ” O artigo compara a classificação de IN com base na definição do CDC do critério de infecção e estado de portador. O artigo é muito importante para mostrar as duas definições de IN. No entanto, o uso de cada uma das definições em programas de vigilância pode causar confusão.

A falta de uma definição padrão amplamente aceita para infecções, como infecções nosocomiais, pode levar os médicos a diagnósticos e tratamentos incorretos de infecções. O primeiro estudo sobre infecção hospitalar em UTIs no Irã mostrou que, para comparação e controle corretos do hospital infecções, precisamos usar padrões internacionais na população de estudo, 8 para podermos ter comparações e planos corretos para controlar infecções.

Além disso, é melhor que o tempo limite e o status de portador de pacientes admitidos são comparados em vários aspectos, incluindo diagnóstico, carga de doenças na comunidade, preocupação dos profissionais de saúde sobre a origem da infecção, vários cuidados e uso de vários diámetros técnicas gnósticas. As infecções hospitalares são superestimadas na definição do tempo de corte e subestimadas no protocolo de definição do estado de portador.

Se a comparação de diferentes métodos de classificação pudesse ser acompanhada por um forte projeto e análise de pesquisa, custos financeiros e psicológicos adicionais poderiam ser reduzidos.