– Normal = 6 – 12 mm Hg; (Swan Ganz)
– na ausência de hipertensão pulmonar, > PEEP de 10 cm, ou válvula mitral dz, reflete a pressão atrial esquerda (pré-carga) e é medida após a inflação de o balão, que permite que a ponta do cateter se encaixe em um capilar;
– na ausência de obstrução da válvula mitral (MS), a pressão em cunha também se aproxima da pressão diastálica média do ventrículo esquerdo;
– no entanto, na presença de pressão diastólica final ventricular esquerda elevada (altura da pressão de enchimento ventricular pouco antes da contração ventricular) causada por um aumento no volume diastólico final ou uma diminuição na complacência ventricular esquerda, a cunha não reflete com precisão o pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, que pode exceder significativamente a cunha média;
– a altura da onda pulmonar ou do capilar pulmonar a onda é o índice indireto preciso mais consistente para mudanças repentinas na pressão diastólica final do ventrículo esquerdo;
– entretanto, a cunha reflete a pressão diastólica média do ventrículo esquerdo e é, portanto, um índice útil para estimar não só o possível risco de desenvolvimento de edma pulmonar, mas também a pré-carga ventricular esquerda;
– em pacientes críticos, a Compliance ventricular está alterada, podendo não haver correlação entre pressão e volume, impossibilitando estimar a Pré-carga do ventrículo esquerdo a partir da cunha;
– otimizando o PCWP de acordo com a curva de Starling individual do paciente, débito cardíaco ideal; – PCWP < 6, pense baixo LVEDP (Pré-carga), em coração relativamente saudável, o CO pode ser aumentado pela expansão do volume; PCWP > 12, na ausência de dz cardíaco grave, significa congestão pulmonar devido à sobrecarga de fluido ou ICC;
– doença cardíaca de longa data pode deslocar a curva de Starling para a esquerda;
– conseqüentemente, um PCWP significativamente elevado pode ser necessário para otimizar o CO;
– pacientes s / p MI podem precisar de PCWP de 16-18 para otimizar o DC;
– quando o PCWP é > 12 mm, então o CO pode ser otimizado com dobutamina e / ou dopamina;
– use a leitura da pressão média para melhor pressão L.A. aproximada;
– use a pressão entre as respirações;
– as pressões de enchimento devem ser lidas imediatamente antes da inspiração;
– PEEP alta pode elevar falsamente a pressão da cunha; (subtraia 1/3 do valor da PEEP da cunha para uma pressão mais precisa)

Um método não invasivo de prever a pressão pulmonar-capilar da cunha