Serviços de codificação médica para cirurgia geral garantem suporte de documentação abrangente para uma ampla variedade de procedimentos. Uma das condições comuns que os cirurgiões gerais tratam é a hérnia umbilical.

Existem duas abordagens para a correção cirúrgica de hérnia: correção cirúrgica aberta e cirurgia laparoscópica. Ambos os métodos envolvem o uso de um pedaço de tela sintética ou protética para apoiar a parede abdominal. No reparo cirúrgico aberto, uma incisão é feita diretamente sobre o defeito da hérnia e a tela protética é costurada na parede abdominal. A abordagem minimamente invasiva ou laparoscópica envolve a colocação da prótese de malha através de uma cânula e o uso de grampos e pontos para fixá-la na superfície inferior da parede abdominal. Existem códigos de faturamento médicos exclusivos para vários tipos de reparo de hérnia.

Hérnias primárias

As hérnias são classificadas como redutíveis, irredutíveis, obstruídas ou estranguladas. Normalmente, os cirurgiões gerais reparam hérnias primárias e os serviços de um cirurgião plástico não são necessários. Os seguintes códigos CPT são usados para relatar o reparo de hérnia:

49505 – Reparo da hérnia inguinal inicial > 5 anos. ou acima, redutível, abaixo de 5 anos
49560 – Reparar hérnia incisional ou ventral inicial; redutível
49561 – Repara hérnia incisional ou ventral inicial; encarcerado ou estrangulado
49585 – Reparo de hérnia umbilical, a partir de 5 anos; redutível
49587 – Reparação de hérnia umbilical, de 5 anos ou mais; encarcerado ou estrangulado

Código 49568 Implantação de tela ou outra prótese para reparo aberto de hérnia incisional ou ventral ou tela para fechamento de desbridamento para infecção necrosante de tecidos moles; 49568 nunca é relatado sozinho e não requer “procedimentos múltiplos modificadores 51”. Portanto, o reparo do reparo de uma hérnia incisional redutível primária que requer o uso de uma tela é relatado da seguinte forma:
49560 Herniorrafia primária, redutível
49568 Implantação da malha

Pontos a serem observados:

• Esses procedimentos CPT têm um período global de 90 dias
• A colocação da malha é faturável apenas para hérnia ventral e incisional
• O código 49568 deve ser listado separadamente, além do código para o reparo de hérnia incisional ou ventral
• O local apropriado / modificador de local pode ser usado sempre que aplicável ( por exemplo, LT para o lado esquerdo e RT para o lado direito)

Hérnias recorrentes

O reparo de hérnias recorrentes é geralmente complexo e um cirurgião plástico também pode estar envolvido para tratar tecidos atenuados ou ausentes. Os códigos de procedimento para hérnia recorrente são:

• 49565 Reparar hérnia incisional ou ventral recorrente; redutível
  O código adicional 49568 é relatado junto com 49565 se a tela sintética for usada.

Um procedimento complexo, como o reparo de uma hérnia encarcerada recorrente, é codificado da seguinte maneira:

• 43566 Herniorrafia, recorrente, encarcerado

Uso de anestesia por bloqueio nervoso

Para correção de hérnia inguinal (código CPT 49505), o cirurgião pode usar um ilioinguinal ou bloqueio do nervo ílio-hipogástrico (CPT 64425). Nesse caso, o bloqueio do nervo não é relatado separadamente e está incluído no procedimento cirúrgico. Portanto, 64425 está agrupado em 49505.

Correção de hérnia cirúrgica laparoscópica

A correção de hérnia laparoscópica epigástrica e hiatal é codificada da seguinte forma:

• 49652 Laparoscopia, hérnia cirúrgica, de reparo, ventral, umbilical, spigeliana ou epigástrica (inclui inserção de tela, quando realizada); redutível
• 49653 hérnia laparoscópica, cirúrgica, de reparo, ventral, umbilical, spigeliana ou epigástrica (inclui inserção de tela, quando realizada); encarcerado ou estrangulado
• 43281 Laparoscopia, cirúrgica, correção de hérnia paraesofágica, inclui fundoplastia, quando realizada; sem implantação de tela
• 43282 Laparoscopia, cirúrgica, correção de hérnia paraesofágica, inclui fundoplastia, quando realizada; com implantação de malha

Da mesma forma, existem códigos separados para reparo laparoscópico de hérnia incisional, reparo laparoscópico de hérnia inguinal, reparo laparoscópico de hérnia Spigelian, reparo laparoscópico de hérnia umbilical, reparo laparoscópico de hérnia ventral, reparo de hérnia epigástrica , reparo de hérnia femoral e reparo de hérnia de hiato.

Resumo das considerações ao codificar para correção de hérnia

• Localização da hérnia – epigástrica, hiatal, inguinal, incisional, femoral, ventral e assim por diante
• Idade do paciente – menor de 5 anos / maior de 5 anos
• Método cirúrgico – cirurgia aberta ou laparoscópica
• Hérnia primária ou recorrente
• Se hérnia é encarcerado ou estrangulado
• Se a colocação de malha estava envolvida

Faturamento médico de cirurgia geral e empresas de codificação têm codificadores certificados pela AAPC que estão atualizados sobre os últimos CPT e ICD -10 códigos para vários procedimentos cirúrgicos. A parceria com uma empresa confiável é a melhor estratégia para os cirurgiões gerais garantirem a codificação precisa de procedimentos simples e complexos para o envio e reembolso adequados de reivindicações.