Q & A Vídeo: estimulação da mama para induzir o parto naturalmente

O vídeo de hoje é sobre as evidências sobre o uso da estimulação da mama para induzir o parto naturalmente. Você pode ler nossa isenção de responsabilidade e termos de uso.

Neste vídeo, você aprenderá:

• Quais estudos foram feitos sobre a estimulação mamária como agente de indução e amadurecimento cervical e se foi considerado eficaz
• Quais estudos foram feitos sobre a estimulação mamária como meio de aumentar o trabalho de parto e se foi considerado eficaz
• Se a estimulação mamária começar ou aumentar a mão de obra é segura

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Transcrição

Olá, meu nome é Rebecca Dekker e sou enfermeira com meu Ph.D. e o fundador da Evidence Based Birth®. No vídeo de hoje, vamos falar sobre se a estimulação da mama é uma forma eficaz de induzir o parto naturalmente.

No vídeo de hoje, vamos falar sobre a estimulação da mama e se ela pode ser usada para induzir naturalmente o parto. A estimulação da mama causa a liberação do hormônio oxitocina da glândula pituitária em seu cérebro. Isso pode levar ao amadurecimento do colo do útero e contrações uterinas. A prática da estimulação das mamas para induzir, aumentar ou aumentar o parto foi relatada na literatura médica desde o século XVIII. Não existe uma definição padrão de estimulação mamária, portanto a técnica e o momento variam de estudo para estudo.

Em 2005, uma revisão da Cochrane examinou a estimulação mamária para amadurecimento cervical e indução do parto. Esse método de indução, eles disseram, tem a vantagem de ser barato, não médico e dá às mulheres mais controle sobre o processo de indução. A revisão incluiu seis estudos envolvendo 719 pessoas que foram recomendadas para indução do parto. Em todos os estudos, as mulheres realizaram auto estimulação das mamas e mamilos, estimulando uma mama de cada vez. A quantidade de tempo gasto estimulando os seios variou entre os estudos. Em um estudo, a estimulação foi feita com o uso de uma bomba tira-leite em vez de massagem manual. Em 72 horas, mais pessoas no grupo de estimulação da mama entraram em trabalho de parto em comparação com aquelas que foram designadas para não usar estimulação da mama. Cerca de 37% do grupo de estimulação da mama estava em trabalho de parto dentro de 72 horas, em comparação com apenas 6% do grupo que não recebeu estimulação da mama. No entanto, este resultado não era significativo se você tivesse um colo do útero não maduro ou desfavorável, então, em outras palavras, a intervenção só parecia funcionar em mulheres que já tinham um colo do útero maduro.

Os revisores da Cochrane também encontraram um importante diminuição na taxa de hemorragia pós-parto. Apenas 0,7% do grupo de estimulação da mama teve hemorragia pós-parto em comparação com 6% do grupo que não recebeu intervenção. Não houve diferenças entre os grupos na taxa de cesarianas ou coloração de mecônio e nenhum caso de hiperestimulação uterina. A hiperestimulação uterina ocorre quando o útero se contrai com muita frequência ou por muito tempo, o que pode levar à diminuição do suprimento de sangue para o bebê. Quando os revisores da Cochrane compararam a estimulação da mama à pitocina ou oxitocina por si só, eles não detectaram nenhuma diferença na taxa de cesárea e no número de pessoas que entraram em trabalho de parto em 72 horas ou coloração de mecônio.

Os autores concluíram que a estimulação da mama parece benéfica na indução do parto em mulheres a termo com colo uterino maduro ou favorável, e também parece ser benéfica na redução da taxa de hemorragia pós-parto. No entanto, eles recomendaram que não deva ser usado em mulheres de alto risco até que a segurança nessa população tenha sido mais estudada.

Desde que a revisão da Cochrane foi publicada, houve pelo menos mais dois ensaios randomizados em que eles mulheres designadas para estimulação mamária ou não. Houve um ensaio randomizado na Índia, onde eles procuraram ver se a estimulação dos seios poderia ajudar as mães pela primeira vez com baixo risco a ter trabalho de parto espontâneo e parto vaginal. 100 participantes assistiram a um vídeo e foram aconselhados a fazer massagem nos seios a partir de 38 semanas, e os outros 100 participantes não receberam essa intervenção. Eles observaram a maturação do colo do útero em 38 semanas e em 39 semanas e descobriram que a pontuação de Bishop que mede a maturação cervical mudou significativamente após uma semana no grupo de estimulação da mama, mas não no grupo de controle. O grupo de estimulação da mama também entrou em trabalho de parto e teve menos cesarianas. Sua taxa de cesárea foi de 8% versus 20%. Eles também relataram que 92% das mulheres no grupo de estimulação da mama relataram satisfação com este método de indução.

Em 2015, pesquisadores da Turquia publicaram os resultados de um ensaio randomizado que eles fizeram, onde atribuíram 390 pessoas em trabalho de parto para estimulação do mamilo, o que aconteceu por cerca de 45 minutos, uma vez a cada 30 minutos durante o parto precoce ou uterino estimulação, onde eles meio que usam a mão para deixar você esfregar o abdômen ou grupo de controle que não pegou nada. Eles descobriram que tanto o grupo de estimulação do mamilo quanto o grupo de estimulação uterina tiveram partos mais curtos do que o grupo de controle. Também há uma diminuição significativa na taxa de cesariana, com nenhuma das pessoas na estimulação do mamilo tendo uma cesariana versus 8,5% das pessoas no grupo de controle.

O grupo de controle também teve maior probabilidade de precisar de aumento com pitocina .

Eu consegui encontrar pelo menos três relatos de caso que falaram sobre os danos potenciais do uso da estimulação da mama durante o trabalho de parto ou para induzir o parto. Falamos um pouco antes sobre hiperestimulação uterina. Houve vários estudos de caso em que pessoas que estavam grávidas e faziam estimulação do mamilo para induzir o parto ou para induzir contrações tiveram problemas com a frequência cardíaca fetal depois que o útero contraiu com muita frequência ou por muito tempo.

Pesquisadores Pense que, como a quantidade de ocitocina liberada quando você estimula a mama não é controlada, há o risco de estimulação excessiva do útero, o que pode diminuir o suprimento de sangue ao bebê. Em resumo, a evidência disponível apóia a estimulação da mama como uma forma não medicamentosa ou não farmacológica para melhorar o amadurecimento do seu colo do útero, iniciar o trabalho de parto e reduzir as taxas de hemorragia pós-parto, e nos grandes ensaios clínicos randomizados, não vimos nenhum efeitos adversos. No entanto, existem alguns relatos de caso que alertaram sobre a hiperestimulação uterina após a estimulação da mama e as mulheres devem ser aconselhadas sobre esse risco por seus provedores de saúde se eles estiverem recomendando a estimulação da mama. para aumentar o trabalho de parto, é provavelmente melhor se a parturiente estiver com um profissional de saúde que possa monitorar a atividade uterina e procurar quaisquer problemas potenciais de frequência cardíaca fetal, conforme necessário. Uma variedade de técnicas é descrita nas evidências da pesquisa, mas os pesquisadores recomendam consistentemente que as mulheres se concentrem apenas em um seio de cada vez e incluam intervalos de descanso. Os pesquisadores parecem concordar que as pessoas que têm gravidez de alto risco não devem usar a estimulação da mama para induzir o parto até que haja mais evidências de que é seguro nesta população. Uma vez que esta parece ser uma forma bastante eficaz de induzir o parto, parece certo que alguém provavelmente deva conversar com seu médico sobre se eles farão isso para que possam obter conselhos de seu profissional de saúde para sua situação específica .

É isso para este vídeo. Obrigado, vejo você em outra ocasião.

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