Durante cada consulta com o neurologista, passo pelas etapas de teste de equilíbrio e marcha. O termo marcha refere-se a como você anda. É divertido mostrar minhas habilidades em qualquer dia. No entanto, existe um teste neurológico específico que sempre me dá uma risada. É o Teste de Romberg.

“O que é o Teste de Romberg?”

O Teste de Romberg é um teste neurológico que detecta equilíbrio deficiente devido a déficits na propriocepção. O teste envolve ficar com os pés juntos e fechar os olhos. O médico observará como você consegue manter o equilíbrio e uma postura ereta. O médico pode até pressioná-lo um pouco para ver se você é capaz de compensar e manter uma postura ereta.

A primeira vez que fiz esse teste, pensei que meu neurologista tivesse me empurrado no meio do voltar. Ele rapidamente me disse para abrir os olhos. Minha mãe, que tinha vindo comigo para a visita, me disse mais tarde que ele me pegou quando eu estava caindo rapidamente para trás. Eu não fazia ideia. Eu havia demonstrado um sinal Romberg positivo.

Durante os últimos dois anos, nem preciso fechar os olhos quando estou de pé com os pés juntos antes de começar a balançar e oscilar. Não consigo sentir meus pés, o que torna mais difícil sentir seu posicionamento. Como resultado, quase nunca fico com os pés juntos e definitivamente não fecho os olhos no chuveiro. Meu fisioterapeuta ainda tem um dispositivo de teste bacana que pode mapear a quantidade de oscilação que eu faço em diferentes circunstâncias.

“O que é propriocepção?”

Propriocepção é a sensação de saber onde seu corpo e articulações estão posicionados no espaço. Os receptores sensoriais da propriocepção estão localizados nos músculos, articulações e pele. Lesões ao longo das colunas dorsais da medula espinhal que conduzem ao cerebelo, especialmente através da área cervical, podem prejudicar a propriocepção, causando ataxia sensorial e um sinal de Romberg positivo. A ataxia sensorial (perda de propriocepção dos pés) pode causar o “sinal de afundamento”, que é quando o paciente começa a cair para frente imediatamente ao fechar os olhos.

“O que um sinal de Romberg positivo indica? “

Deve-se notar que algumas pessoas sem qualquer problema neurológico ou de equilíbrio podem ter alguns problemas para manter uma postura estável. No caso delas, o balanço é normal e não significa nada em particular.

Além de ataxia sensorial e disfunção de propriocepção, um sinal de Romberg positivo pode indicar problemas com os órgãos de equilíbrio no ouvido interno ou feedback sensorial. Isso pode incluir vertigem ou ataxia vestibular que pode ser causada por problemas no próprio ouvido interno, problemas em o 8º nervo craniano ou lesões na região de Pons do tronco cerebral, onde o 8º nervo craniano se conecta.

Encontrei informações contraditórias sobre se um teste de Romberg positivo pode indicar ataxia cerebelar. De acordo com o Multiple Scler osis Encyclopedia online, o cerebelo é responsável por assimilar dados sensoriais, como posição dos membros e pistas visuais, e coordenar movimentos com base na entrada sensorial.

“Um teste de Romberg positivo significa que eu tenho EM?”

Não. O Teste de Romberg é um teste inespecífico de disfunção neurológica ou disfunção do ouvido interno que não indica uma condição específica. No entanto, problemas como vertigem, ataxia vestibular e cerebelar e disfunção proprioceptiva são comumente vistos em pacientes com esclerose múltipla.

“O sinal de Romberg pode mudar com o tempo?”

Sim. Sua resposta ao teste pode variar dependendo do que está acontecendo com seu MS no momento. Quando estou tendo uma recaída ou tendo um ‘dia ruim’, tenho mais dificuldade em controlar o balanço, especialmente porque não consigo sentir meus pés.

Veja o vídeo de um paciente que consegue passar no Teste de Romberg.

“O que é o teste de Romberg dinâmico?”

Caminhada em tandem ou calcanhar-dedo do pé , é conhecido como Teste de Romberg dinâmico. A caminhada tandem envolve caminhar ao longo de uma linha reta colocando um pé diretamente na frente do outro, calcanhar aos dedos. Alguns podem chamar isso de teste do “andar bêbado”. Tanto nos distúrbios cerebelares quanto nos sensoriais atáxicos, a capacidade de andar em tandem é prejudicada. O paciente pode não perceber que compensa essa deficiência andando com as pernas afastadas.

Fontes:

Teste de Romberg em mult-sclerosis.org

Teste de Romberg em neuroexam.com

AJ.Larner. A Dictionary of Neurological Signs. Segunda edição. Springer 2006
© 2006, 2001 Springer Science + Business Media, Inc.