Os ultrassons serão repetidos com frequência para monitorar os sinais de TTTS, incluindo útero dilatado, fetos de tamanhos diferentes e amniótico variável níveis de líquido no saco amniótico. Um ecocardiograma fetal pode ser solicitado para triagem de insuficiência cardíaca se um dos gêmeos for maior que o outro.

Como o TTTS afeta meus bebês?

Como resultado de seus diferentes suprimentos de sangue, cada gêmeo enfrenta uma série de desafios que requerem cuidados especializados e experientes. O gêmeo doador recebe menos sangue do que seu irmão, tornando-o anêmico (com falta de glóbulos vermelhos) e produzindo menos urina, o principal ingrediente do líquido amniótico. O líquido pode continuar diminuindo (oligoidrâmnio) até o ponto de desaparecer completamente, fazendo com que o saco amniótico grude no feto. O feto também pode parecer aderir à parede do útero, levando muitos a se referir a esse gêmeo como o “gêmeo colado”.

O gêmeo receptor, entretanto, lutará com preocupações opostas. Muito sangue levará ao excesso de produção de urina, resultando potencialmente em uma grande bexiga e hidropisia, uma forma pré-natal de insuficiência cardíaca. O excesso de urina aumenta o líquido amniótico (polidrâmnio) ao redor do gêmeo receptor e faz com que o útero se expanda excessivamente. Se o TTTS não for tratado, geralmente ocorre trabalho de parto prematuro e parto, com a possível perda de um ou de ambos os bebês.

Se apenas um dos gêmeos sobreviver, ele corre o risco de sofrer danos cerebrais e de outros órgãos devido a oxigênio e fluxo sanguíneo inadequados. Isso pode ocorrer porque a circulação sanguínea compartilhada aumenta a chance de o sangue fluir na direção oposta. O bombeamento de sangue de volta para o gêmeo falecido priva o gêmeo sobrevivente de oxigênio, fluidos e nutrientes. O gêmeo sobrevivente também pode estar em risco de crescimento restrito e outras complicações durante o útero.

A maioria dos gêmeos TTTS, quer recebam tratamento ou não, nascerão prematuramente.

Como o TTTS afeta a gravidez?

Mães grávidas de gêmeos monocoriônico-diamnióticos podem apresentar crescimento uterino rápido, contrações prematuras e falta de ar, todos sinais de excesso de líquido amniótico. Essas condições geralmente começam a ocorrer cerca de 20 semanas de gravidez. Se você sentir esses sintomas, entre imediatamente em contato com seu médico.

Se as condições dos gêmeos “não exigirem atenção imediata, as mães serão monitoradas de perto por ultrassom e ecocardiogramas fetais durante a gravidez. Os médicos ficarão atentos a sinais de enfraquecimento do colo do útero, o que aumenta o risco de parto prematuro. Eles também monitorarão os gêmeos quanto a insuficiência cardíaca, inchaço dos tecidos moles, volumes de fluidos anormais e / ou diferentes e fluxo sanguíneo anormal nas artérias umbilicais. Todas são indicações de que a condição dos fetos está se deteriorando e que pode ser necessária uma intervenção adicional.

Quando o excesso de líquido amniótico é uma preocupação, recomenda-se repouso na cama ou reclinação horizontal. Isso ajudará a reduzir a pressão no colo do útero e melhorar o fluxo sanguíneo para o útero e os rins. Algumas pesquisas sugerem que as mães com gravidezes complicadas por TTTS podem ter níveis de proteína mais baixos no sangue do que outras mulheres grávidas. Pode ser recomendado que as mães com gravidez TTTS considerem mais proteína através de suplementos nutricionais, como shakes de proteína.