A síndrome neuroléptica maligna, SMN, é uma doença rara induzida pelo uso de drogas neurolépticas. Estima-se que apenas 0,2% das pessoas tratadas com medicação neuroléptica desenvolverão SNM. Os neurolépticos são uma classe de medicamentos usados para tratar distúrbios psiquiátricos. Clinicamente, esta doença se manifesta de quatro maneiras:

1. Hipertermia: os pacientes com SNM têm uma febre alta induzida por drogas. Cerca de 40% dos pacientes têm temperatura acima de 40 ° C e a febre pode chegar a 40 ° C. A hipertermia ocorre porque os neurolépticos afetam as partes do cérebro responsáveis por diminuir a temperatura corporal .
2. Rigidez muscular: a rigidez muscular generalizada ocorre em todos os pacientes com SNM. Os indivíduos costumam ter tremores musculares, bem como mioclonia (contrações semelhantes a choques de um grupo de músculos). Além disso, a rigidez muscular pode ser mani manifestada como dificuldade para engolir (disfagia), secreção excessiva de saliva (sialorréia), dificuldade para realizar movimentos voluntários (discinesia) e rotação descontrolada do globo ocular (crise oculogírica).
3. Estado mental alterado: as vítimas de SNM sofrem da turvação da consciência. A consciência pode ser alterada ao ponto do estupor (um comprometimento da consciência em que apenas a estimulação contínua pode despertar o paciente), ou mesmo ao ponto do coma. Além disso, os pacientes que sofrem de SNM costumam estar delirando, o que significa que ficam confusos, desorientados e agitados.
4. Disfunção autonômica: os pacientes com SNM geralmente apresentam distúrbios do sistema nervoso autônomo. Isso se manifesta como frequência cardíaca rápida (taquicardia), pressão alta (hipertensão) e respiração rápida (taquipnéia).

Quais complicações estão associadas à SNM?

A febre alta e a rigidez muscular associadas à SNM podem dar origem às seguintes complicações: acidose metabólica (aumento da acidez do sangue); insuficiência respiratória, que resulta da rigidez dos músculos peitorais e do diafragma; destruição muscular (rabdomiólise); e insuficiência renal, que pode resultar de mioglobinúria. Se essas complicações não forem controladas, a NMS pode ser fatal.

Como a NMS é tratada em uma neuro-UTI?

A síndrome neuroléptica maligna, embora rara, é extremamente passível de tratamento em um neuro -UTI. Esse tratamento melhora muito o prognóstico dos pacientes com SNM. A terapia envolve:

1. A descontinuação imediata de todos os medicamentos neurolépticos e / ou medicamentos que afetam os níveis de dopamina no cérebro.
2. Farmacoterapia com dois medicamentos especializados para tratar esta condição: dantrolene e bromocriptina. Ambos os agentes servem para diminuir a rigidez muscular. Dantrolene é raramente usado na maioria dos centros médicos e a familiaridade com seu uso pode levar a um tratamento mais eficaz.
3. A redução agressiva da temperatura é obtida com cobertores de resfriamento .
4. Reposição de fluidos intravenosos.
5. A respiração adequada é garantida pela intubação com tubo respiratório e colocação do paciente em ventilador mecânico.