O teste de McMurray é usado para avaliar a presença de rupturas meniscais no joelho.

Histórico

Os testes clínicos usados para a detecção de rupturas meniscais fornecem vários níveis de parâmetros de diagnóstico, incluindo sensibilidade e especificidade. A ressonância magnética é considerada a ferramenta de diagnóstico mais precisa para detectar lesões meniscais, enquanto a artroscopia é amplamente considerada o padrão ouro 1. Dos exames físicos disponíveis para testar a patologia do menisco, o teste de McMurray é considerado o mais amplamente usado clinicamente 2. Um estudo descobriu que combinar o teste de Thessaly com o teste de McMurray melhora a precisão diagnóstica 3, enquanto outro estudo concluiu que a combinação desses testes não fornece precisão diagnóstica globalmente melhorada 4.

Procedimento

O paciente deita em decúbito dorsal enquanto o O examinador fornece estresse em varo e valgo, além da rotação interna e externa do joelho do paciente durante a extensão passiva. 4,5:

• o examinador segura o joelho e apalpa a linha articular com uma mão, polegar de um lado e dedos do outro
• a outra mão segura a sola do pé do paciente e atua para apoiar o membro e fornecer o movimento necessário através do alcance
• da flexão máxima, o joelho é estendido passivamente com rotação interna da tíbia e estresse em varo
• o joelho é retornado à flexão máxima e então passivamente estendido novamente, desta vez com rotação externa da tíbia e estresse em valgo

Rotação interna + estresse em varo = menisco lateral

Externo rotação + estresse em valgo = menisco medial

O teste é positivo se houver reprodução da dor, travamento ou estalido que podem indicar um menisco comprometido.

Evidência

Estudos que examinam a precisão, sensibilidade e especificidade do diagnóstico demonstraram valores variados. Uma revisão sistemática recente relatou uma acurácia diagnóstica entre 56-84% 5. Um estudo de coorte prospectivo de 213 pacientes encontrou baixa sensibilidade para rupturas do menisco medial e lateral de 48% e 65%, respectivamente 6. Por outro lado, a especificidade para rupturas do menisco medial e lateral foi alta , 94% e 86% respectivamente 6. A razão de verossimilhança positiva para rupturas meniscais mediais e laterais foi 8 e 5, respectivamente 6.

História e etimologia

O teste foi descrito pela primeira vez em 1940 pelo cirurgião ortopédico Thomas Porter McMurray 7. O teste original foi ligeiramente alterado com a adição de estresse em varo e valgo 8.