SHBG, ou Globulina de Ligação ao Hormônio Sexual, controla o efeito da testosterona em homens e mulheres modulando as alterações no esteróide sexual níveis. Quando o SHBG aumenta, a testosterona livre diminui.

Gosto de pensar no SHBG como uma esponja que absorve andrógenos e, até certo ponto, estrógenos também.

Uma vez que se liga de maneira tão específica e fortemente à testosterona, faz parte da equação que equivale ao excesso de andrógeno ou deficiência de andrógeno. Saber como manipular SHBG pode ser uma ferramenta útil em vários cenários.

Função: Ligar e transportar testosterona (e menos fortemente E2 e DHT) através da corrente sanguínea para tecidos-alvo e para o fígado para modificação e remoção do corpo. Esse vínculo é muito forte. A testosterona ligada não é facilmente removida do SHBG e, portanto, é considerada inativa.

Locais de produção: principalmente fígado, testículos, cérebro

Sinais de produção: Estradiol, triiodotironina (T3)

Regulado para baixo por: Insulina

Aliases: ABP (proteína de ligação de androgênio), SSBG (globulina de ligação de esteróide sexual), TEBG (beta globulina de ligação de testosterona), GBG (globulina de ligação de esteróide gonadal)

Ação: controla a depuração e a biodisponibilidade da testosterona

Medicamentos prescritos & Níveis de SHBG

Alguns medicamentos, como a espironolactona, alteram a ligação dos andrógenos aos locais do receptor em SHBG, levando, portanto, ao aumento da depuração da testosterona e ao aumento do estrogênio e do SHBG. Outros medicamentos podem causar um aumento sustentado nos níveis de prolactina que suprimem a testosterona e aumentam o SHBG. É seguro dizer que a maioria, senão todos os medicamentos orais, tem algum efeito no fígado e nos níveis de SHBG. Listados estão alguns dos que causam mais impacto.

Drogas que aumentam o SHBG via aumento da prolactina:

• Antipsicóticos (típicos e atípicos)
• Antidepressivos (SSRIs, tricíclicos, MAO-Is)
• Xanax e Buspar
• Antagonistas H2 (cimetidina, ranitidina)
• morfina
• Alguns anti-hipertensivos

Drogas que aumentam o SHBG:

• Raloxifeno (Evista)
• Tamoxifeno
• Espironolactona
• Anticonvulsivantes (fenitoína)
• Estradiol oral (mas não transdérmico)
• etinilestradiol (contraceptivos orais)
• metformina
• Insulina exógena em DM tipo 2
• Café!

Drogas que suprimem SHBG:

• Progestágenos
• Glucocorticóides
• Insulina exógena no DM tipo I

Genética

• Algumas pessoas têm uma variação genética em sua estrutura SHBG que diminui ou acelera sua degradação levando a níveis altos ou baixos. Projetos de pesquisa atuais estão estudando SNPs SHBG específicos com relação ao risco de diabetes tipo 2

Áreas de aplicação:

Como influenciar o SHBG:
Identifique a causa do desequilíbrio sempre que possível e, em vez de tentar diminuir um SHBG alto e aumentar um SHBG baixo, afaste o zoom para apoiar o equilíbrio no sistema. Se o SHBG for alto ou baixo, olhe mais profundamente. Considere sempre as principais entradas endócrinas: INSULINA, ESTRADIOL, TIREOIDE.

Testes de acompanhamento:

• Insulina de jejum
• HgbA1c
• Esteroides sexuais (E2, T, DHEA-S)
• Painel da tireoide (TSH, fT3, fT4)
• LH e FSH
• IGF-1
• Prolactina
• Testes de função hepática

Alguns exemplos de tratamento:

Continue a discussão:

• Webinar: Navegando pelas mudanças hormonais no envelhecimento masculino
• Blog: Testosterona e a curva em forma de U