Transplante de córnea: detalhes do procedimento
Como é realizado um transplante de córnea?
Seu cirurgião recomendará uma das três opções cirúrgicas para o transplante de córnea. O método escolhido pelo cirurgião depende da causa do dano à córnea, da condição da córnea e de suas necessidades específicas. Em alguns casos, um transplante de córnea pode não melhorar sua visão e seu cirurgião pode recomendar contra a cirurgia.
Independentemente do tipo de transplante que você receber, sua nova córnea virá de um doador de órgãos humano falecido. Cada córnea doadora é submetida a testes completos para garantir que é segura para transplante. A córnea é composta por três camadas de tecido. Cada opção cirúrgica enfoca uma camada ou camadas específicas.
Ceratoplastia penetrante
A ceratoplastia penetrante também é chamada de transplante de córnea de espessura total. Desenvolvida há mais de 100 anos, a versão moderna desta cirurgia continua a ajudar milhares de pessoas a cada ano. Neste procedimento, seu cirurgião usa uma pequena lâmina circular para remover toda a parte central da córnea danificada e substitui-a por um pedaço de córnea doadora saudável com o mesmo formato.
Ceratoplastia lamelar anterior profunda
Se a camada mais interna da córnea estiver saudável, mas as camadas intermediária e externa estiverem danificadas, o cirurgião poderá realizar um transplante de córnea de espessura parcial. Este procedimento também é conhecido como ceratoplastia lamelar anterior profunda. Durante esta cirurgia, seu cirurgião remove as camadas média e externa de sua córnea e as substitui por tecido córneo saudável.
Ceratoplastia endotelial
Este procedimento pode ajudar se a camada mais interna de sua córnea , o endotélio, está danificado. Essa fina camada de tecido endotelial é chamada de membrana de Descemet. Os cirurgiões realizam dois tipos de cirurgias de ceratoplastia endotelial:
- Ceratoplastia endotelial automática com remoção de Descemet (DSAEK)
- Ceratoplastia endotelial com membrana de Descemet (DMEK)
Cada procedimento remove o tecido endotelial danificado e o substitui por tecido de doador saudável. Ao contrário de outros procedimentos de ceratoplastia, menos ou nenhum ponto é necessário com os procedimentos de ceratoplastia endotelial. Em vez disso, uma bolha de ar é usada para manter a córnea doadora na posição. Para aumentar a chance de sucesso, você precisará se posicionar com a face para cima por alguns dias após a cirurgia para que a bolha possa manter o tecido corneano no lugar. A diferença entre DSAEK e DMEK é a espessura da córnea doadora – DSAEK é mais espessa, enquanto DMEK é mais fina. Seu cirurgião decidirá qual tipo de transplante é mais adequado para sua condição ocular específica.
O que normalmente acontece antes da cirurgia de transplante de córnea?
Seu médico e a equipe de anestesia irão revisar seu histórico médico , esclareça suas dúvidas e confirme o plano cirúrgico. A equipe de anestesia administrará sedação ou anestesia geral (deixando você inconsciente), dependendo de sua condição médica e do que você e seu médico discutiram. A medicação entorpecente será aplicada ao olho.
A cirurgia em si é um procedimento ambulatorial (você não ficará no hospital ou centro de olhos). A cirurgia geralmente leva menos de 2 horas para ser realizada.
O que devo esperar após meu transplante de córnea?
Nos primeiros dias após a cirurgia, seu olho ficará vermelho, irritado e sensível à luz. Normalmente, a dor pode ser controlada com analgésicos de venda livre que seu cirurgião pode recomendar. Seu olho será coberto com um tapa-olho após a cirurgia. O tapa-olho deve ser usado quando você toma banho e dorme. Seu cirurgião também falará sobre as atividades que você precisa evitar, especialmente quaisquer atividades que possam resultar em um impacto direto no seu olho. Para transplantes endoteliais, você precisará se posicionar com o rosto para cima (de costas) por alguns dias após a cirurgia.
Você terá uma consulta de acompanhamento com seu cirurgião, geralmente dentro de 24 a 48 horas de sua cirurgia. Ele removerá o tapa-olho e verificará se o olho está cicatrizando bem. Além disso, colírios e pomadas serão prescritos para ajudar a curar seus olhos. Os colírios e pomadas geralmente prescritos são antibióticos (para prevenir a infecção) e corticosteroides (para reduzir o inchaço, a inflamação e prevenir a rejeição).
Os pontos podem precisar ser removidos dependendo do tipo de pontos e da cirurgia técnica utilizada. Se os pontos precisarem ser removidos, eles podem demorar vários meses.
Seu cirurgião recomendará que você use óculos ou outra proteção ocular por um período de tempo para ajudar a proteger seus olhos. Durante a recuperação, você não deve esfregar ou pressionar os olhos. Esfregar pode causar danos e interferir na cicatrização.
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