Transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados: introdução

As condições que se enquadram na categoria de Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Relacionados compartilham algumas características-chave das obsessões e compulsões. As obsessões são pensamentos ou imagens recorrentes, persistentes e intrusivas que provocam ansiedade, resultando em comportamentos repetitivos subsequentes denominados compulsões. Obsessões podem incluir pensamentos, sentimentos, idéias e sensações que compelem uma pessoa a ter comportamentos ou compulsões específicas. Algumas das obsessões mais comuns incluem contagem excessiva, ruminar sobre falhas físicas, acumular e beliscar a própria pele. Alguns dos rituais resultantes que são comuns entre indivíduos diagnosticados com transtorno obsessivo-compulsivo freqüentemente incluem a lavagem recorrente das mãos, a verificação frequente de portas e fechaduras e a prevenção de situações específicas. Para que um indivíduo seja considerado para o diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo, ele deve perturbar sua existência e funcionamento diário. Os transtornos listados nesta categoria compartilham a característica comum de preocupação excessiva junto com o envolvimento subsequente em comportamentos repetitivos.

Mudanças do DSM-4 TR para o DSM-5:

Lá foram mudanças significativas em relação às edições anteriores do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). O transtorno obsessivo-compulsivo foi previamente classificado no DSM-4 TR como um transtorno de ansiedade. O novo DSM-5 criou um capítulo independente separado dos outros transtornos de ansiedade. Isso também segue as revisões do CID 10 CM, que também classifica o TOC separadamente dos transtornos de ansiedade. No entanto, nunca deve haver qualquer confusão quanto à estreita relação entre os transtornos obsessivo-compulsivos e os transtornos de ansiedade. Quando a separação do transtorno obsessivo-compulsivo dos transtornos de ansiedade foi antecipada antes da publicação do novo DSM-5, os psiquiatras apoiaram a mudança com muito mais frequência do que outros médicos de saúde mental, com apenas 40% a 45% dos outros profissionais de saúde mental apoiando a mudança para a nova categoria. Muitos psicólogos, conselheiros e outros profissionais de saúde mental não apoiaram a mudança devido ao fato de que a maioria dos protocolos de tratamento para o transtorno obsessivo-compulsivo também são semelhantes para a ansiedade e outros transtornos relacionados. Como é o caso da maioria dos transtornos relacionados à ansiedade e à depressão, a comorbidade costuma ser a regra, e não a exceção.

Alguns dos novos transtornos que se enquadram nesta categoria incluem transtorno de escoriação (cutucar a pele), transtorno obsessivo-compulsivo e relacionado induzido por substâncias / medicamentos, transtorno de acumulação e transtorno obsessivo-compulsivo e relacionado devido a outra condição médica. Além disso, o diagnóstico de tricotilomania (transtorno de puxar os cabelos) foi movido da classificação DSM-4 TR de transtornos de controle de impulso para esta nova classificação de transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados no DSM-5.

Diagnóstico:

Um aspecto importante do diagnóstico é diferenciar o transtorno obsessivo-compulsivo de outros transtornos de saúde mental pelas características principais da preocupação obsessiva e dos comportamentos repetitivos. Assim que isso for realizado, o diagnóstico pode prosseguir.

O diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo pode ser desafiador, pois há um alto nível de comorbidade com outro diagnóstico. É muito comum que uma pessoa com esse diagnóstico também apresente

sintomas de transtornos de ansiedade e depressão; desordem alimentar; distúrbio somatoforme; hipocondria; distúrbio de controle de impulso, especialmente cleptomania; e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Além disso, há uma quantidade significativa de literatura que considera a comorbidade entre transtorno obsessivo-compulsivo e síndrome de Tourette.

Prevalência:

Estima-se que até um em 100 ou 2 a 3 milhões de adultos atualmente têm transtorno obsessivo-compulsivo. Entre as crianças, estima-se que quase uma em 200 ou 500.000 crianças e adolescentes possa receber esse diagnóstico. Essas estimativas não incluem outros transtornos relacionados. Acredita-se que a acumulação afete cerca de 4% da população em geral. A tricotilomania pode afetar até 2,5 milhões de americanos e acredita-se que até 3,8% dos estudantes universitários exibam sintomas de escoriação.
Tratamento para transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados:

O mais comumente relatado os tratamentos incluem uma combinação de medicamentos e tratamentos psicológicos. Alguns estudos descobriram que a terapia cognitivo-comportamental é mais eficaz do que o tratamento com drogas ou, muitas vezes, foi considerada uma substituição apropriada após a redução dos sintomas iniciais.A International Obsessive-Compulsive Disorder Foundation recomendou a exposição e prevenção de resposta (ERP), que é um tipo de terapia cognitivo-comportamental e concluiu que esse tipo de terapia pode reduzir os sintomas em até 60% a 80% para participantes ativos em terapia.

Informações gerais sobre transtorno obsessivo-compulsivo podem ser encontradas nas páginas subsequentes, juntamente com informações específicas para cada diagnóstico dentro da nova categoria DSM-5 de transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados.

Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Relacionados Códigos de Diagnóstico DSM-5:

300.3 (F42) Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Especifique se: Relacionado a tiques

300.7 (F45.22) Transtorno dismórfico corporal
Especifique se: Com dismorfia muscular

300.3 (F42) Transtorno de acumulação
Especifique se: Com aquisição excessiva

312,39 (F63.2) Tricotilomania (cabelo transtorno de puxar)

698.4 (L96.1) Desordem de escoriação (cutucar a pele)

294.8 (F06.8) Obsessivo-compulsivo e relacionado Transtorno devido a outra condição médica
Especifique se: Com sintomas semelhantes ao transtorno obsessivo-compulsivo, Com preocupações com a aparência, Com sintomas de acumulação, Com sintomas de puxar o cabelo, Com sintomas de esfolamento na pele.

300.3 (F42) Outro Transtorno Obsessivo-Compulsivo Especificado e Relacionado
300.3 (F42) Transtorno Obsessivo-Compulsivo Não Especificado e Relacionado

Informações e Critérios de Diagnóstico para Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Relacionados adaptado do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais Quinta Edição da American Psychological Association por Paul Susic Ph.D. Psicólogo licenciado