O que é a síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS)?

A tecnologia reprodutiva avançou tanto na última década que é incrível pensar em todas as alternativas disponíveis agora quando se trata de construir uma família. Mas junto com qualquer novo avanço vêm alguns efeitos colaterais negativos, e confiar em medicamentos para fertilidade ou fertilização in vitro (FIV) para engravidar não é exceção. Os vários medicamentos que você toma para ajudar seus ovários a amadurecerem mais óvulos podem, por sua vez, estimulá-los demais. Quando a superestimulação causa sintomas graves, a condição é chamada de síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS).

O objetivo da medicação para fertilidade é superar o mecanismo do corpo que produz apenas um óvulo por ciclo. O ovário é selecionado a partir de um grupo de centenas de óvulos que morrerão a cada mês. Em ciclos naturais, apenas um desses ovos amadurece e ovula. Quando medicamentos para fertilidade são administrados, muitos dos óvulos que seriam perdidos são resgatados e amadurecem. Em alguns casos, o mesmo mecanismo que faz com que vários óvulos amadureçam pode superestimular o ovário.

O que causa os sintomas de OHSS?

Os sintomas de OHSS são causados por fluidos e substâncias liberado de ovários superestimulados. O fluido é transferido do sistema circulatório (onde pertence) para o abdômen. O fluido extra resulta em ganho de peso e distensão abdominal.

A maioria dos casos de síndrome de hiperestimulação ovariana são leves e não requerem tratamento, exceto para beber fluidos extras. No entanto, OHSS leve pode evoluir para OHSS moderado ou grave.

Normalmente, o OHSS desaparece cerca de uma semana após a interrupção da hiperestimulação ovariana controlada, mas se você estiver grávida, os sintomas podem durar de 10 a 30 dias. Isso ocorre porque a gonadotrofina coriônica humana (hCG) piora os sintomas da OHSS.

Como os avanços recentes na FIV impactaram a OHSS?

A estimulação moderna da FIV reduziu drasticamente a incidência de OHSS. Melhores taxas de sucesso ocorrem se a transferência do embrião for atrasada até que o ovário não seja mais estimulado. Esse tratamento aprimorado é obtido pelo congelamento altamente eficiente de blastocistos. Os embriões são descongelados em um ciclo subsequente, quando o ovário não está mais aumentado.

Outra inovação que limitou significativamente a ocorrência de OHSS é a diminuição da dosagem de gonadotrofina coriônica humana (hCG) usada para desencadear a ovulação. A adição da onda de Lupron atingiu a maturidade do óvulo semelhante, ao mesmo tempo que diminuiu acentuadamente a hiperestimulação ovariana.

Como os sintomas de OHSS são tratados?

Sintomas leves de OHSS, como retenção de líquidos e desconforto ovariano, podem ser gerenciado por:

• Beber líquidos. Bebidas com suplemento de eletrólitos, como bebidas esportivas, são sugeridas. Evite álcool e bebidas com cafeína. Beba bastante líquido para que sua urina fique amarelo claro. Urina escura pode significar que você está desidratado.
• Evite atividades físicas extenuantes que podem causar lesões ovarianas.
• Pesar-se na mesma hora todos os dias para monitorar o rápido ganho de peso.

Se você ganhar mais de 2 libras por dia, sua frequência urinária estiver diminuindo ou se você tiver dores fortes, deve entrar em contato com seu médico de fertilidade.

Dr. Lawrence Grunfeld é um endocrinologista reprodutivo certificado. Ele é um professor associado clínico de Obstetrícia e Ginecologia na Escola de Medicina Mount Sinai e codiretor da Reproductive Medicine Associates de Nova York. O Dr. Grunfeld recebeu seu diploma de médico no Mount Sinai e seu treinamento em OB / GYN no Albert Einstein College of Medicine. Ele também concluiu bolsas de estudo em medicina reprodutiva no Albert Einstein Medical College e no Yale-New Haven Hospital. O Dr. Grunfeld atuou como Diretor de Treinamento de Bolsas de Estudo no Mount Sinai Medical Center em Nova York, onde realiza procedimentos de FIV desde 1986.