Cuidados de Observação Inicial – E & Códigos M (99218, 99219, 99220) usados para relatar o primeiro encontro de observação hospitalar entre o paciente e o médico que o admite.

Cuidados de observação subsequentes – E & códigos M (99224, 99225, 99226) usados para relatar os subsequentes visitas de observação.

Gerenciamento do dia de alta de cuidados de observação – E & Código M (99217) usado para relatar o trabalho realizado para dar alta a um paciente de uma estadia de observação.

Admissão e alta para observação, mesmo dia – E & Códigos M (99234 – 99236) usados para relatar serviços para um paciente que é admitido e recebe alta de uma observação ou internação na mesma data do calendário. A permanência do paciente deve ser de no mínimo oito horas para a cobrança desses códigos.

PADRÃO

Cuidados de observação inicial

Códigos de cuidados de observação inicial (99218 – 99220) são usados para relatar serviços E & M fornecidos a pacientes designados / admitidos como “estado de observação” em um hospital para determinar se eles justificam admissão, transferência ou alta.

Apenas o médico que inicia o status de observação pode relatar esses códigos. Esses códigos incluem o início do status de observação, a supervisão do plano de cuidados para observação e a realização de reavaliações periódicas.

Todos os três (3) “códigos” componentes, história, exame e tomada de decisão médica, devem ser incluídos na documentação do prontuário médico. Abaixo está uma tabela que mostra os elementos necessários para cada um dos diferentes níveis de serviço.

Os médicos que não sejam o médico que está iniciando o status de observação podem cobrar, conforme apropriado, os códigos de serviços ambulatoriais e de consultório.

Este código inclui todos os serviços realizados em todos os locais pelo médico que faz a internação relacionados à admissão por observação. E & M serviços prestados na mesma data em um local diferente do hospital que estão relacionados à admissão não devem ser relatados separadamente, mas a documentação do provedor de admissão de outro E & Os serviços M podem ser combinados com a documentação de admissão para determinar o nível apropriado de atenção hospitalar de observação inicial. Este código não pode ser cobrado se o paciente for admitido como paciente internado posteriormente naquele dia; nesse caso, a supervisão de observação é incluída no pagamento pelos serviços de cuidados hospitalares iniciais.

Cuidados de observação subsequentes

Os serviços de cuidados de observação subsequentes (99224 – 99226) são usados para relatar observações hospitalares subsequentes serviços de cuidados prestados aos pacientes pelo provedor de admissão ou outro provedor da mesma especialidade e grupo.

Todos os níveis de cuidados de observação subsequentes incluem a revisão do prontuário médico e a revisão dos resultados dos estudos de diagnóstico e mudanças no estado do paciente (ou seja, mudanças na história, condição física e resposta ao tratamento) desde a última avaliação do médico.

Dois dos três (3) elementos “principais”, história, exame e tomada de decisão médica, deve constar da documentação do prontuário e segue quadro com os elementos necessários para cada um dos diferentes níveis de serviço.

História

Problema focado

Problema expandido focado

Detalhado

Os códigos de cuidados de observação subsequentes são para todos os cuidados prestados pelo médico assistente no dia (s) diferente da data inicial ou de alta. Todos os outros médicos que fornecem consultas ou avaliações ou serviços adicionais enquanto o paciente está recebendo serviços de observação ambulatorial do hospital devem cobrar os códigos de serviço ambulatorial apropriados.

Gerenciamento do dia de alta do atendimento de observação

Alta do atendimento de observação Os serviços de gerenciamento diário são um serviço de avaliação e gerenciamento (E / M) face a face entre o médico assistente e o paciente, usado para relatar a quantidade total de tempo gasto pelo médico para a alta final de um paciente do estado de observação. Esses códigos incluem, conforme apropriado:

• exame final do paciente;
• discussão sobre a permanência no hospital, mesmo se o tempo gasto não for contínuo;
• instruções para continuar a cuidar de todos os cuidadores relevantes; e
• preparação de registros de alta, prescrições e formulários de encaminhamento.

Este código pode ser usado se as datas de admissão e alta da observação forem diferentes.

Admissão e alta para observação, mesmo dia

Quando um paciente recebe cuidados de observação por um mínimo de 8 horas, mas menos de 24 horas, e recebe alta na mesma data do calendário, os Serviços de Observação ou Cuidados Internos (Incluindo Serviços de Admissão e Alta) (99234 – 99236) são relatado. A alta de observação, código CPT 99217, também não pode ser relatada.

Todos os três (3) elementos “chave”, histórico, exame e tomada de decisão médica, devem ser incluídos na documentação do prontuário médico. uma tabela mostrando os elementos necessários para cada um dos diferentes níveis de serviço.

Quando um paciente recebe cuidados de observação por menos de 8 horas em na mesma data do calendário, os Cuidados de Observação Inicial (99218 – 99220) devem ser relatados pelo médico. O Serviço de Descarga de Cuidados de Observação, código CPT 99217, não deve ser relatado.

A documentação deve apoiar uma admissão e uma alta para a cobrança deste código.

REFERÊNCIAS REGULAMENTARES

Manual de processamento de reivindicações do Medicare, cap. 12, 30.6.8 – Pagamento por serviços de observação hospitalar e serviços de observação ou de internamento (incluindo serviços de admissão e alta) http://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf

Centros para Medicare e Medicaid (CMS )

PERGUNTAS

Perguntas sobre políticas, procedimentos ou interpretações devem ser dirigidas ao Escritório de Cultura, Ética e Conformidade da USC em (323) 442-8588 ou Ajuda da USC & Linha de relatórios em (213) 740-2500.