A circuncisão reduz o risco de algumas infecções sexualmente transmissíveis, incluindo herpes, sífilis e H.I.V. No entanto, o H.I.V. estudos foram feitos na África, onde, em geral, H.I.V. as taxas são muito mais altas e onde, ao contrário dos Estados Unidos, o sexo heterossexual é o principal meio de transmissão. (Estudos que investigam se a circuncisão ajuda a proteger contra H.I.V. em homens que fazem sexo com homens foram inconclusivos.) Os pesquisadores ainda não entendem completamente o mecanismo pelo qual a circuncisão reduz H.I.V. transmissão; alguns sugeriram que pequenas abrasões no delicado prepúcio, combinadas com um ambiente quente e úmido, podem deixar os homens não circuncisados mais vulneráveis à infecção. Circuncidar para prevenir H.I.V. nos Estados Unidos não faz sentido do ponto de vista de custo e risco, disse o Dr. Timothy Johnson, M.D., professor de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Michigan Von Voigtlander Women’s Hospital. A Dra. Laurie Schulwolf, M.D., pediatra da Tribeca Pediatrics em Nova York, foi ainda mais direta. “Para HIV e DSTs”, disse o Dr. Schulwolf, “um preservativo vai muito além da circuncisão.”

Entenda que os riscos da circuncisão são baixos.

Apenas cerca de 1,5 por cento dos bebês circuncidados apresentam complicações durante os cinco anos após a cirurgia. Sangramento e infecção são as complicações mais comuns e devem ser tratadas por um médico imediatamente, disse Freedman. As aderências, que ocorrem quando a pele da haste do pênis adere à ponta, também são comuns; estes geralmente se resolvem por conta própria, mas podem exigir tratamento com um creme esteróide, como a betametasona, disse o Dr. Shapiro. Uma adesão não tratada pode continuar e formar uma faixa espessa de pele chamada ponte de pele, que pode precisar ser removida cirurgicamente. Outra complicação menos comum da circuncisão, a estenose meatal, ocorre quando a inflamação e as cicatrizes comprimem a uretra, dificultando a micção.

Em geral, a circuncisão é um procedimento seguro e de baixo risco para recém-nascidos, disse o Dr. George Mussalli, MD, obstetra do Village Obstetrics em Manhattan e professor associado de obstetrícia clínica e ginecologia e saúde da mulher no Albert Einstein College of Medicine.

Considere os aspectos não médicos da circuncisão.

Globalmente, as taxas de circuncisão variam amplamente. Como as tradições religiosas judaica e islâmica promovem o procedimento, as taxas de circuncisão são superiores a 95% em partes do Oriente Médio. Na Europa Ocidental, onde a circuncisão infantil não médica se tornou cada vez mais controversa e grupos de direitos das crianças propuseram proibir a circuncisão de menores, as taxas estão abaixo de 20 por cento. “Em grande parte do mundo, a circuncisão neonatal não é principalmente uma decisão médica”, escreveu o Dr. Freedman, em um artigo de 2016 sobre o debate sobre a circuncisão. Mesmo nos Estados Unidos, observou ele, “os pais podem usar a literatura médica conflitante para reforçando suas próprias crenças e desejos ”, a maioria dos pais decide se circuncidar ou não por razões não médicas. “Não pode haver dúvida de que religião, cultura, preferência estética, identidade familiar e experiência pessoal influenciam em sua decisão”, escreveu o Dr. Freedman.

Pode ser útil para os pais considerarem seu contexto cultural, disse o Dr. Allan Jacobs, MD, diretor de oncologia ginecológica do Hospital Coney Island e professor de obstetrícia, ginecologia e medicina reprodutiva na Escola de Medicina da Universidade Stony Brook. “Alguém pode pensar: ‘Se eu estiver morando na Suécia, talvez eu não circuncidarei, mas se eu estiver morando em Israel, eu o farei. ‘”

“ Tento fazer os pais dizerem por que estão fazendo isso ”, disse o Dr. Freedman, que os aconselha a pesar os aspectos culturais, médicos e outros da decisão e, em seguida, fazer o que eles acreditam ser o melhor para os seus filhos. “Se é importante para você fazer isso por razões não médicas, você deve ter permissão para fazê-lo , ”Dr. Freedman continuou. “Você não deve se sentir pressionado de qualquer maneira.”

Se você decidir circuncidar, tome medidas para minimizar complicações.

Antes de ser circuncidado, um bebê deve ser liberado por um médico; ele não deve estar abaixo do peso e não deve ter um distúrbio de sangramento ou outros problemas médicos graves. Para reduzir as complicações, a circuncisão deve ser feita por um médico treinado – geralmente um obstetra, às vezes um pediatra – que usa técnicas esterilizadas. O procedimento é rápido , com duração de apenas 10 a 15 minutos, e os pais podem estar presentes, se desejarem. No passado, os bebês costumavam ser circuncidados sem anestesia, mas a maioria dos provedores agora usa alguma forma de alívio da dor. Seu médico pode aplicar um creme anestésico tópico ou injetar um anestésico local, para anestesiar o pênis antes do procedimento. Se você planeja circuncidar seu filho, é melhor fazê-lo antes das 6 semanas de idade; depois, a circuncisão deve ser feita com anestesia geral em uma sala de cirurgia.Além disso, o risco de complicações aumenta com a idade do bebê.