Pylorusstenose im Zeitalter der Sonographie: verblassende Fähigkeiten, bessere Patienten?
Hypertrophe Pylorusstenose kann allein durch körperliche Untersuchung genau diagnostiziert werden. In den meisten Fällen wird jedoch eine Ultraschallbestätigung eingeholt, häufig vor der klinischen Beurteilung durch den Chirurgen. Die vorliegende Studie untersucht, ob der einfache Zugang des Hausarztes zur Sonographie die Versorgung von Säuglingen mit Pylorusstenose beeinflusst hat. Während eines Zeitraums von 24 Monaten wurden 100 Säuglinge an der Einrichtung der Autoren wegen Pylorusstenose behandelt. Es gab 78 Jungen und 22 Mädchen; die Altersspanne betrug 9 bis 90 Tage (Median 30,0 Tage). Die Kinder wurden zur chirurgischen Untersuchung überwiesen In allen Fällen wurde jedoch gleichzeitig (oder innerhalb von 1 Stunde nach der chirurgischen Konsultation) eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens angeordnet. Das Durchschnittsalter zu Beginn der ersten Symptome betrug 24,0 Tage. Die Zeit zwischen Beginn und Krankenhauseinweisung betrug bei 72 Patienten weniger als 7 Tage. und mehr als 2 Wochen für sieben Jahre. Metabolische Alkalose oder Azidose, Hypokaliämie, Hypochlorämie und Dehydration wurden bei 10%, 5%, 3% bzw. 9% festgestellt. Sechs Säuglinge hatten aufgrund von Frühgeburten längere prä- und postoperative Verläufe ( 4) oder assoziierte Zustände (2). Für die verbleibenden Patienten betrug die gesamte Krankenhausaufenthaltsdauer und der postoperative Aufenthalt 3,8 ± 0,9 Tage bzw. 2,8 ± 0,6 Tage. Obwohl die Bedeutung der klinischen Fähigkeiten für die Diagnose von Pylorusstenos abnahm Es kann bedauerlich sein, dass die Verfügbarkeit dieser einfachen, sicheren, kostengünstigen und zuverlässigen Bildgebungsmodalität für den Hausarzt zur sofortigen Behandlung beitragen kann. Die Patienten wurden mit einer korrekten Diagnose innerhalb von Tagen nach Auftreten der ersten Symptome ins Krankenhaus eingeliefert. Da so wenig Zeit vergangen war, waren keine Wasser- und Elektrolytstörungen vorhanden, und die Patienten konnten innerhalb von Stunden nach der Aufnahme operiert werden.