Gastroösophageale Refluxkrankheit mit endoskopisch identifizierbaren Läsionen (Erosionen, Striktur, Barrett-Ösophagus) wird als erosive gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) definiert . Weniger als 50% der Patienten mit typischen GERD-Symptomen weisen endoskopisch erkennbare Schleimhautläsionen auf (1).

Die Diagnose einer erosiven Refluxösophagitis wird gestellt, wenn fleckige, gestreifte oder kreisförmige und konfluente Epitheldefekte (Erosionen) vorliegen. in der Schleimhaut in der distalen Speiseröhre. In fast allen Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Refluxkrankheiten wird empfohlen, die Refluxösophagitis endoskopisch zu klassifizieren (2). Aufgrund der Benutzerfreundlichkeit und der sehr geringen interindividuellen Variabilität bei der Bewertung sollte die Los Angeles-Klassifikation verwendet werden (3). Die deutsche Richtlinie empfiehlt auch, dass andere Befunde während der Endoskopie (Stenose, Ulkus, Schatzki-Ring, Metaplasie usw.) und das Vorliegen einer Hiatushernie ebenfalls dokumentiert werden sollten. Im Gegensatz dazu sind Erythem, Granulation, eine unklare Verbindung zwischen dem Schleimhautbereich des Plattenepithels und dem Säulenepithel, eine erhöhte Gefäßmarkierung in der distalen Speiseröhre, Ödeme und erhöhte Schleimhautfalten keine zuverlässigen Anzeichen und sollten daher nicht zur Diagnose von Reflux verwendet werden Krankheit (2).

Das Ausmaß der vorhandenen Reflux-Ösophagitis impliziert verschiedene Arten der Therapie (abhängig vom Ausmaß der Symptome). Leichte Fälle von Refluxösophagitis (Los Angeles A / B) sollten mit einem Protonenpumpenhemmer (PPI) in der Standarddosis etwa 4 Wochen lang behandelt werden, während Patienten mit schweren Fällen (Los Angeles C / D) 8 Wochen lang behandelt werden sollten PPI bei der Standarddosierung.

Diagramm

Leichte Reflux-Ösophagitis – LA Grad A + B

LA Grad A: eine oder mehrere Erosionen, die auf die Schleimhautfalte (n) beschränkt sind und nicht größer als 5 mm sind.

LA Grad B: Eine oder mehrere Erosionen, die auf die Schleimhautfalte (n) beschränkt sind und eine Ausdehnung von mehr als 5 mm aufweisen (als sekundärer Befund im linken unteren Bild können sich Narbenveränderungen in der Schleimhaut ergeben als Anzeichen einer chronisch wiederkehrenden Reflux-Ösophagitis bezeichnet werden.

Schwere Reflux-Ösophagitis – LA Grad C + D

LA Grad C: Erosion (en), die sich ausdehnen über Schleimhautfalten, aber über weniger als drei Viertel des Umfangs ce.

LA Grad D: Konfluente Erosionen, die sich über mehr als drei Viertel des Umfangs erstrecken (kreisförmige Defekte).

1. Fass R, Ofman JJ. Gastroösophageale Refluxkrankheit – sollten wir einen neuen konzeptionellen Rahmen einführen? Am J Gastroenterol 2002; 97 (8): 1901-9.
2. Koop H., Fuchs KH, Labenz J., Lynen Jansen P., Messmann H., Miehlke S., Schepp W., Wenzl TG und die Mitarbeiter der Leitliniengruppe. S2k-Leitlinie: Gastroösophageale Refluxkrankkheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Einstellungen und Stoffwechselkrankheiten. Z Gastroenterol 2014; 52 (11): 1299-1346.
3. Armstrong D. Endoskopische Bewertung der gastroösophagealen Refluxkrankheit. Yale J Biol Med 1999; 72 (2-3): 93-100.