Un accident vascular cerebral este o leziune cerebrală, care apare atunci când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă sau redusă considerabil; rămâne fără oxigen și substanțe nutritive și, în câteva minute, celulele creierului încep să moară. Prin urmare, un accident vascular cerebral este considerat o urgență medicală și necesită un diagnostic și tratament prompt.

Fapte

Accidentul vascular cerebral, adesea numit „accident vascular cerebral” este una dintre principalele cauze de invaliditate și deces la nivel mondial . În fiecare an, aproximativ 800.000 de americani suferă de atacuri cerebrale; aproximativ 137.000 dintre ei mor din acest motiv, iar viața celorlalți se schimbă pentru totdeauna. În prezent, există aproximativ 6,5 milioane de supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral în Statele Unite. Cu mulți ani în urmă, se credea că atacurile cerebrale nu puteau fi tratate; dar lucrurile s-au schimbat, în special datorită dezvoltării de noi tehnici.

Principalele tipuri de accidente vasculare cerebrale
AVC ischemic: cauzat de o obstrucție arterială, este responsabil pentru aproximativ 85% din accidentele vasculare cerebrale. În ciuda evaluării exhaustive a fiecărui caz, etiologia multor efuziuni de acest tip este încă necunoscută. Din fericire, tratamentele preventive sunt eficiente pentru toate tipurile de AVC ischemic. Cele mai frecvente subtipuri sunt:

• Revărsat trombotic: Un tromb (cheag de sânge) se formează într-o arteră a gâtului sau a creierului, posibil datorită unei acumulări de materiale grase, numite plăci., în aceste artere.
• Revărsarea embolică: O obstrucție apare din cauza cheagurilor de sânge care se formează în alte părți ale corpului (de obicei inima) și se deplasează către creier. Problema apare de obicei atunci când cele două camere superioare ale inimii (atriile) bat într-un ritm anormal (fibrilație atrială), care poate determina formarea cheagurilor.

Revărsat hemoragic: o hemoragie este o deversare de sânge. Acest tip de accident vascular cerebral este cauzat de ruperea unei artere în creier sau pe suprafața acesteia. Aceste rupturi pot fi cauzate de un anevrism (prezența unei zone subțiri sau slabe într-un perete arterial) sau de o malformație a sistemului vascular al creierului. Sângerarea poate apărea în creierul însuși sau în spațiul dintre acesta și stratul său protector exterior. Aproximativ 15% din accidente vasculare cerebrale sunt cauzate de sângerări.
Atac ischemic tranzitor (AIT): AIT, adesea numite „mini-accidente vasculare cerebrale”, sunt de fapt episoade scurte (de obicei de câteva minute) cu simptome similare cu cele ale unui accident vascular cerebral. Este cauzată de o scădere temporară a aportului de sânge către o parte a creierului și nu există sechele evidente de durată. Cu toate acestea, TIA sunt considerate un avertisment că există un risc crescut de a suferi un accident vascular cerebral, deci ar trebui să fie evaluate imediat de către un medic.

Simptome

Semnele Semnele de avertizare pentru o accident vascular cerebral și TIA sunt aceleași și includ apariția bruscă sau intermitentă a următoarelor simptome:

• Amorțeală acută, slăbiciune sau paralizie la nivelul feței, brațului sau pe un picior, în special pe unul partea corpului. Dacă o persoană nu poate ridica ambele brațe în același timp deasupra capului sau dacă nu poate zâmbi normal, poate avea un accident vascular cerebral.
• Pierderea bruscă a echilibrului, amețeli, lipsa coordonării.
• Vedere încețoșată brusc sau scăderea vederii, la unul sau la ambii ochi; viziune dublă.
• Confuzie bruscă sau dificultăți de exprimare sau de înțelegere a propozițiilor simple. Dacă o persoană are probleme cu repetarea unei propoziții simple, este posibil să aibă un accident vascular cerebral.
• Debut brusc și inexplicabil de dureri de cap severe, localizate, care pot fi însoțite de vărsături.

Dacă aveți două sau mai multe dintre aceste simptome în același timp, este mai probabil să aveți un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, există multe alte afecțiuni ale căror simptome seamănă cu cele ale unui accident vascular cerebral și este esențial ca un medic să determine cauza acestor simptome. Este important să învățați să le recunoașteți și, dacă este posibil, să observați când încep să se manifeste. Deși nu provoacă nicio durere și dispar rapid, sunt semne clare că ați suferit un accident vascular cerebral sau că îl veți suferi pe termen scurt. Fiecare minut contează – cu cât tratamentul este mai rapid (în mod ideal mai puțin de 60 de minute), cu atât sunt mai mari șansele ca daunele permanente să fie reduse. Dacă aveți semne de avertizare de accident vascular cerebral, sunați imediat medicul sau furnizorul de servicii medicale, mergeți la o cameră de urgență sau sunați la 911!

Diagnosticul

Identificarea corectă a cauzei subiacente și localizarea revărsării va determina tratamentul adecvat. Dezvoltarea tehnologiilor medicale a crescut dramatic capacitatea de a diagnostica cu exactitate accidentele vasculare cerebrale și de a evalua deteriorarea creierului. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor să recunoaștem efuziunile mici, deoarece atât pacientul cât și rudele lor pot respinge simptomele deoarece sunt tipice vârstei sau le pot confunda cu cele ale altor boli neurologice. S-a spus deja că orice semne de avertizare ale unui posibil accident vascular cerebral necesită asistență medicală imediată. După cum ar spune orice profesionist din domeniul sănătății, „timpul pierdut este irosit de creier”.

Factori de risc

Există mai mulți factori de risc care fac o persoană mai predispusă la a face un accident vascular cerebral decât alții. Unele dintre ele sunt controlabile (se pot modifica); altele, însă, nu sunt (nu este posibil să le modificați). Vestea bună este că mai mult de jumătate din accidentele vasculare cerebrale pot fi prevenite prin îngrijiri medicale și o schimbare a stilului de viață.

• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): riscul de a avea un accident vascular cerebral începe să crească atunci când sângele presiunea este permanent peste 115/75. Hipertensiunea, principala cauză de accident vascular cerebral, dăunează pereților arterelor și crește riscul formării cheagurilor de sânge, care pot duce la accident vascular cerebral. În timp ce tensiunea arterială ridicată vă poate crește riscul de accident vascular cerebral de două până la șase ori, dacă o controlați, riscul dvs. este foarte redus. Există mai multe medicamente pentru a controla hipertensiunea arterială.
• Obiceiul de a fuma: fumatul dublează riscul de a avea un accident vascular cerebral. Pe lângă faptul că dăunează plămânilor, dăunează pereților vaselor de sânge, accelerează întărirea arterelor, face inima să lucreze mai mult și crește tensiunea arterială. Fumătorii pasivi au, de asemenea, un risc mai mare de a suferi un accident vascular cerebral. Vestea bună este că, dacă un fumător renunță astăzi, în doi până la cinci ani, riscul de a suferi un accident vascular cerebral va fi același cu cel al unei persoane care nu a fumat niciodată.
• Colesterol ridicat și supraponderal: ideal , adulții ar trebui să aibă colesterol sub 200. În caz contrar, s-ar putea acumula pe pereții arterelor și, în cele din urmă, ar putea bloca fluxul de sânge. La rândul său, supraponderalitatea face ca întregul sistem circulator să funcționeze mai greu și predispune persoana la alți factori de risc pentru accident vascular cerebral, cum ar fi hipertensiunea. Conducerea unei vieți sedentare vă crește riscul și mai mult. Utilizarea medicamentelor cu statine pentru a reduce colesterolul reduce riscul de accident vascular cerebral.

Nu puteți schimba factorii enumerați mai jos, dar puteți reduce semnificativ impactul acestora asupra riscului general de a avea un accident vascular cerebral dacă vă concentrați eforturi asupra factorilor controlabili tocmai menționați.

• Vârstă: Deși tinerii nu sunt liberi de a avea un accident vascular cerebral, începând cu vârsta de 55 de ani, riscul se dublează cu fiecare deceniu care trece.
• Sex: riscul de a avea un accident vascular cerebral este ușor mai mare la bărbați decât la femei.
• Etnie: afro-americanii au aproape de două ori riscul de accident vascular cerebral decât caucazienii.
• Antecedente familiale: Dacă cineva din familia dvs. a suferit un accident vascular cerebral, riscul de accident vascular cerebral poate fi mai mare.
• Diabet: problemele circulatorii asociate acestei boli Boala vă poate crește riscul de accident vascular cerebral, chiar dacă nivelul zahărului din sânge și al insulinei este bine controlat.
• Bolile cardiovasculare: a avea un atac de cord vă poate crește și riscul de accident vascular cerebral. Un factor de risc suplimentar este o neregularitate cardiacă numită fibrilație atrială (FA), un anumit tip de anomalie a ritmului cardiac care afectează mai mult de un milion de americani. În condiții normale, cele patru camere ale inimii bat în același ritm, între 60 și 100 de ori pe minut. Dacă o persoană are FA, atriul stâng bate rapid și necontrolat, de până la 400 de ori pe minut. Dacă nu este tratată, FA poate de patru ori mai mare decât riscul de accident vascular cerebral. Sunt disponibile medicamente pentru a trata această afecțiune.
• Accidente vasculare cerebrale recurente: când ați avut unul sau mai multe accidente vasculare cerebrale, riscul pentru o alta este crescut. Acest risc durează aproximativ 5 ani și scade în timp; perioada cea mai riscantă este în primele luni.Pe lângă faptul că acordă atenție factorilor de risc controlabili, supraviețuitorii accidentului vascular cerebral pot apela la medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru a reduce riscul de a avea un accident vascular cerebral suplimentar. având un accident vascular cerebral adecvat în decurs de o lună, adesea în primele două zile. Ca măsură preventivă, pot fi prescrise medicamente, inclusiv aspirină.

Pe lângă răspunsul la factorii de risc de mai sus, accidentele vasculare cerebrale sunt asociate cu un consum excesiv de alcool (în special alcool). droguri ilegale, cum ar fi cocaina și metamfetaminele; cu un număr crescut de celule roșii din sânge; cu migrene însoțite de o aură (tulburări vizuale); cu pilule contraceptive și terapie de substituție hormonală estrogenică. Nu s-a demonstrat încă că sunt legate de stres. La fel ca în multe condiții, doar 30 de minute de exerciții fizice de patru sau cinci ori pe săptămână vă pot reduce riscul de accident vascular cerebral.

Tratament

Un motiv Motivul pentru care este imperativ să evaluați orice semne de avertizare ale unui accident vascular cerebral este că cercetătorii au descoperit că leziunile cerebrale pe care le provoacă se pot extinde dincolo de regiunea afectată și se pot agrava în primele 24 de ore. Dacă situația o impune, personalul medical va face tot posibilul pentru a limita sau preveni aceste leziuni secundare prin administrarea de medicamente specifice pacientului în primele ore după accident vascular cerebral.

Când o persoană are un accident vascular cerebral, este necesară internarea acesteia pentru a determina cauza și tipul de accident vascular cerebral suferit, tratarea acestuia și prevenirea posibilelor complicații. În plus față de medicamente, pacientul poate fi necesar să fie operat.

Odată ce supraviețuitorul accidentului vascular cerebral este stabil și progresia deficitelor neurologice se oprește, începe procesul de reabilitare.

Reabilitarea nu este o vindeca, ci mai degrabă urmărește să minimizeze daunele permanente și să îmbunătățească adaptarea pacientului. Poate cere copilului să se recalifice intens, în mobilitate, echilibru, percepție spațială și corporală, antrenament la toaletă, limbaj și noi metode de adaptare psihologică și emoțională. Programele de reabilitare a accidentelor vasculare cerebrale necesită eforturile coordonate ale multor profesioniști din domeniul sănătății.

Aproximativ 80% dintre supraviețuitorii accidentelor vasculare cerebrale au tulburări fizice, de percepție și de limbaj care pot fi îmbunătățite prin reabilitare. Uneori oamenii nu primesc îngrijirea necesară pentru că nu sunt direcționați către serviciile corespunzătoare sau pentru că asigurarea de sănătate nu acoperă costurile. Poate că va trebui să puneți multe întrebări și să acționați decisiv pentru a obține ajutorul de care aveți nevoie. Persoana care externează pacienții din spital ar trebui să îi ajute să îi trimită la centrele de reabilitare. Asistenții sociali pot fi, de asemenea, implicați în planificarea specială pentru îngrijirea pe termen lung și îndrumările către centrele comunitare.

Urmările unui accident vascular cerebral

Recuperarea după un accident vascular cerebral variază de la persoană la persoană: unii se recuperează complet, în timp ce alții dezvoltă dizabilități ușoare, moderate sau severe. Cea mai rapidă recuperare are loc în termen de 30 de zile de la accident vascular cerebral. Urmările particulare ale unui accident vascular cerebral depind de locul și amploarea accidentului vascular cerebral și de cât de repede a fost tratat pacientul. Cele care apar în emisfera stângă (jumătatea stângă) a creierului pot afecta comunicarea și memoria, precum și mobilitatea în partea dreaptă a corpului. Cei care apar în emisfera dreaptă pot afecta abilitățile spațiale și perceptive, precum și mobilitatea în partea stângă a corpului.

În timp ce nici un supraviețuitor al accidentului vascular cerebral nu dezvoltă exact aceleași leziuni sau dizabilități ca și alții, următoarele , simptomele cognitive și emoționale sunt comune pentru multe dintre ele:

• Paralizie sau slăbiciune: De obicei pe o parte a corpului (chiar și în mijlocul gurii sau al feței în ansamblu). Pacienții pot avea dificultăți la înghițire sau pot suferi neatenție unilaterală (ignoră sau uită ce se întâmplă pe partea afectată a corpului).
• Probleme de vedere: incapacitate de fixare, punct mort sau probleme de vedere, vedere periferică. .
• Dificultăți de comunicare: Afazia este termenul folosit pentru a descrie o serie de dificultăți de comunicare, inclusiv probleme de vorbire, înțelegere, citire și scriere.
• Instabilitate emoțională: manifestări sincere, incontrolabile și inexplicabile de plâns, furie sau râs, care au o legătură mică cu starea emoțională a pacientului. Aceste episoade nu durează în general prea mult și se diminuează în timp.
• Depresie: după ce suferiți un accident vascular cerebral, este obișnuit ca pacientul să devină deprimat și stresat, fie din cauze fiziologice sau psihologice. la posibilitatea de a suferi un nou accident vascular cerebral). Pentru a atenua aceste simptome, se recomandă anumite medicamente.

Îngrijirea supraviețuitorilor accidentului vascular cerebral

Îngrijirea cuiva care a suferit un accident vascular cerebral este o provocare; Este posibil ca comportamentul, memoria și abilitățile fizice și de comunicare ale pacientului să fi fost afectate. Când o persoană dragă este internată imediat după un accident vascular cerebral, membrii familiei sunt responsabili pentru furnizarea de informații despre istoricul și simptomele lor medicale, monitorizarea tratamentului și exprimarea preferințelor persoanei iubite cu privire la îngrijire. ele acționează în general ca o legătură între personalul spitalului și pacient. Dintr-o dată, aceștia devin purtătorul de cuvânt al pacientului și al principalilor lor tutori.

Pe măsură ce progresează tratamentul, tu, principalul îngrijitor pentru persoana iubită, trebuie să lucrezi și la găsirea unui centru de reabilitare, coordonarea serviciilor de îngrijire la domiciliu, asigurarea transportului, treburilor casnice, gătitului și comunicării cu medicii și personalul centrului de reabilitare. Dacă timpul trece și problemele pacientului persistă, este posibil să aveți de-a face și cu faptul că pacientul devine deprimat și are nevoie de asistență fizică; La fel, trebuie să coordonați îngrijirea la domiciliu care este furnizată cu terapia ocupațională, fizică sau logopedică, să facilitați comunicarea dacă dezvoltați un impediment de vorbire și oferiți stimulare mentală și socială.

Este bine să vă amintiți că nu sunteți Singur: Ajutorul este disponibil în comunitate și este important să îl solicitați. Reabilitarea poate fi un proces lung, lent și, uneori, accidentat – fiecare persoană merge într-o călătorie diferită spre recuperare. Rolul dvs. de tutor nu se încheie cu reabilitarea însăși. În timpul procesului de recuperare, încercați să vă concentrați mai degrabă pe progresul pacientului decât pe limitările sale și încercați să fiți entuziasmați de fiecare nouă realizare, mare sau mică.

În timp ce îngrijirea unei persoane dragi poate fi o provocare. sarcină foarte solicitantă, încearcă să nu uiți de propria sănătate și asigură-te că stresul la care ești supus nu te afectează. Pentru a evita epuizarea, încercați să dormiți din abundență, să mâncați alimente sănătoase, să aveți grijă de nevoile dvs. personale de sănătate și să faceți mișcare ori de câte ori puteți.

Servicii de consiliere și răgaz (oferindu-vă o pauză de la serviciul de îngrijitor, dacă răgazul este gestionat de un membru al familiei, de un prieten sau de un asistent plătit) vă permite să vă relaxați; Acest lucru vă va ajuta să vă organizați și să vă reînnoiți energia pentru sarcina viitoare. Simțiți-vă liber să cereți ajutor atunci când aveți nevoie de el. Sprijinul pe care îl primiți – în plus față de persoana iubită – este necesar și benefic atât pentru persoana în grija dvs., cât și pentru dvs.

Bibliografie recomandată

Planificarea externării în spital: un ghid pentru familii și îngrijitori. Foaia informativă a Alliance Caregiver Alliance, 2009.

Informații despre accident vascular cerebral: referințe pentru pacienți și familii. NYU Langone Medical Center Pacient and Family Resource Center, New York, NY.

The Aphasia Handbook: A Guide for AVC and Brain Injury Survivors and their Families, Joan Peters și Martha Taylor Sarno (eds.), Asociația Națională Afasia, 2004.

Centre de consiliere

Family Caregiver Alliance (FCA) încearcă să îmbunătățească calitatea vieții pentru îngrijitori, oferind educație, servicii, cercetare și consiliere juridică. Centrul național al FCA pentru îngrijire oferă informații despre politicile sociale publice actuale și problemele de îngrijire a pacienților. În plus, oferă asistență în dezvoltarea de programe publice și private pentru îngrijitori.

Pentru rezidenții din zona golfului San Francisco, FCA oferă servicii directe de sprijin familial pentru îngrijitorii persoanelor cu boală Alzheimer, accident vascular cerebral, amiotrofic scleroza laterală (SLA), leziuni ale capului, boala Parkinson și alte afecțiuni care afectează adesea persoanele în vârstă.

Family Care Navigator
Dezvoltat de FCA, Family Care Navigator este un ghid online complet care permite îngrijitorilor să localizeze programe și servicii în toate cele 50 de state. Include o secțiune de întrebări frecvente și un glosar.

Fișă informativă FCA: Angajarea ajutorului la domiciliu
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

Următorul Step in Care
United Hospital Fund reunește informații și sfaturi cuprinzătoare pentru a ajuta îngrijitorii și furnizorii de servicii medicale să planifice perioade de tranziție importante în viața pacienților. Sunt disponibile traduceri în spaniolă. https://www.nextstepincare.org

National Stroke Association
9707 E Easter Lane
Centennial, CO 80112
(800) 787-6537
(800 ) STROKES

Asociația Națională a AVC oferă educație, informații și recomandări familiilor, profesioniștilor din domeniul sănătății și altor persoane interesate de accident vascular cerebral sau care au suferit unul. În plus, el efectuează cercetări pe această temă.

American Stroke Association
O divizie a American Heart Association
7272 Greenville Ave. în Dallas, TX 75231
(888) 4- STROKE
(888) 478-7653

American Stroke Association oferă informații despre accidentele vasculare cerebrale și sponsorizează programele și grupurile de sprijin pentru supraviețuitori și familiile lor la nivel național.

Pacific Asociația Accidentului Vascular cerebral (anterior The Peninsula Stroke Association) oferă comunității informații despre prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și oferă asistență și asistență juridică celor care au fost victime ale unui accident vascular cerebral și familiilor lor.

Afiliați organizației filantropice Easter Seal Societatea sponsorizează diverse programe de reabilitare și reintegrare socială destinate cui A suferit un accident vascular cerebral.

AbleData oferă informații factuale despre produsele tehnologice pentru persoanele cu dizabilități, precum și dispozitivele de reabilitare.
Revizuit de Thelma Edwards, RN, Asociația Națională a AVC și Freddi Segal -Gidan , PA, Ph.D., Centrul Național de Reabilitare Rancho Los Amigos, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, 2007. Actualizat în decembrie 2010 de către Peninsula Stroke Association. Finanțat de Palo Alto Medical Foundation și Departamentul de Sănătate Mentală din California. © 2011 Alliance Caregiver Family. Toate drepturile rezervate.