Pierderea funcției musculare anterioare serratus
Pierderea funcției musculare trapeziene
Slăbiciunea tuturor stabilizatorilor scapulei
Pierderea mecanismului de suspensie scapulară
Aripă secundară instabilității
Aripă secundară durerii
Traumatismul plexului brahial

Scapula Aripa

Scapula (omoplatul) este cel mai mare os al umărului complex și are cel mai mare număr de mușchi atașați de acesta. Acești mușchi stabilizează brațul la corp și mișcă brațul în jurul spațiului. Toți acești mușchi acționează în același timp uneori și se opun reciproc uneori, dar lucrează împreună ca o echipă bine antrenată pentru a permite brațului să se miște în spațiu. Dacă oricare dintre acești mușchi nu funcționează în mod corect la momentul potrivit, aceasta duce la o pauză a mișcării ritmice a scapulei. Aceasta este cunoscută sub numele de scapula „disritmie”. Acest lucru duce la o „înaripare” aparentă a scapulei.

Mișcările anormale ale scapulei sunt un semn fizic obișnuit, dar, deoarece este adesea asimptomatic, primește puțină atenție. Cu toate acestea, simptomele durerii, slăbiciunii sau deformării cosmetice pot necesita atenție. Aripa adevărată a scapulei este rară.

Aripile pot fi cauzate de leziuni sau disfuncții ale mușchilor înșiși sau ale nervilor care furnizează mușchii.

Cauze:

1. Pierderea serratului anterior funcția musculară
2. Pierderea funcției musculare trapezice
3. Slăbiciunea tuturor stabilizatorilor scapulei
4. Pierderea mecanismului de suspensie scapular
5. Aripa secundară la instabilitate. h3> 1. Pierderea funcției mușchilor anteriori serratus

   
   Când se vorbește despre aripile scapulei, aripile adevărate se datorează disfuncției musculare anterioare . Aceasta este o afecțiune neobișnuită și poate apărea din cauza unei leziuni traumatice a nervului care furnizează mușchiul serratus anterior, nervul toracic lung; sau datorită deteriorării nervului din cauza leziunilor de presiune sau a unei nevrite (inflamația nervului). Nervul toracic lung urmează un curs lung, sinuos, de la gât la mușchiul serratus anterior. Este predispus la leziuni, deoarece este mult mai vulnerabil decât mulți dintre ceilalți nervi ai plexului brahial.
   Testul pentru identificarea unei leziuni lungi a nervului toracic este „testul peretelui serratus”. Pacientului i se cere să se confrunte cu un perete, stând la aproximativ doi metri de perete și apoi să împingă peretele cu palmele plate la nivelul taliei.

   Test de perete pentru serratus anterior:
   
   Click pentru video

   Studii de conducere nervoasă și test EMG al nervului toracic lung, al mușchiului serratus anterior și al altor mușchi a omoplatului sunt benefice pentru diagnosticarea și cuantificarea gradului de afectare a nervilor și mușchilor. Testele sunt, de asemenea, utile pentru a evalua și urmări recuperarea nervului.
   Tratamentul va depinde de cauza și gravitatea leziunii. Explorarea și decompresia nervului pot fi efectuate, unde acesta este prins sau deteriorat la mușchii scaleni din gât. Pentru cazuri mai avansate, transferul muscular pectoral poate fi efectuat.

   top

   2. Pierderea funcției mușchiului trapezius

   Mușchiul trapez este un mușchi mare deasupra scapulei, care ridică și rotește omoplatul. Este mușchiul pe care îl folosești pentru a ridica din umeri.
   Pierderea izolată a funcției trapez este extrem de rară și poate apărea după o intervenție chirurgicală radicală a gâtului (pentru tumori), unde trapezul care furnizează nervul poate fi deteriorat (nervul accesoriu spinal).
   Pentru a afla mai multe despre mușchiul trapez, faceți clic aici

   
   Aripa de la slăbiciunea mușchiului trapezius

   
   Trapezius slăbiciune – incapabil să ridice brațul de pe canapea (semn triunghiular)

   Mulți oameni se pot descurca cu pierderea funcției trapez, dar unii au slăbiciune și dificultăți cu manualul și activități aeriene. Dacă diagnosticul se face devreme, atunci trebuie luată în considerare reconstrucția chirurgicală în termen de 20 de luni de la leziune, nervul sau eliberarea nervului (neuroliză). Pentru cei diagnosticați ulterior, poate fi indicată o procedură modificată de transfer muscular Eden-Lange.

   sus

   3. Slăbiciunea tuturor stabilizatorilor scapulei

   Distrofiile musculare, cel mai frecvent distrofia fascioscapulohumerală (FSHD), sunt principala cauză de slăbiciune a tuturor mușchilor stabilizatori ai scapulei. Faceți clic aici pentru mai multe detalii.

   Aripi pe ambele părți cu FSHD

   

   

   

   sus

   4. Pierderea mecanismului de suspensie scapular

   Ligamentele coracoclaviculare suspendă scapula de clavicula, iar articulația acromioclaviculară este numai articulația care leagă scapula de restul corpului. Prin urmare, dislocarea articulației acromioclaviculare sau o fractură a treimii exterioare a claviculei, cu ruperea ligamentelor coracoclaviculare, duce la un ritm anormal al scapulei și scapula aparentă înaripată cu manevre deasupra capului. Acest lucru nu este de obicei dureros și afectează, de obicei, doar lucrătorii și sportivii.

   O altă cauză rară este „disocierea scapulotoracică”, descrisă de Rockwood & Matsen în 1990. Scapula este smulsă din corp în traume violente, ducând la fractura claviculei și a țesuturilor moi din jurul claviculei.

   

   sus

   5. Aripile scapulei secundare instabilității

   Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale disritmiei scapulei (și a aripilor). Luxațiile recurente ale umărului duc la disfuncția mușchilor care mișcă și susțin complexul umărului și scapula. Cu cât dislocările sunt mai frecvente și cu atât mai puține traume implicate în provocarea luxațiilor, cu atât disrermia (înariparea) scapulei este mai gravă. O parte esențială a tratamentului instabilității umerilor (luxații recurente) este tratarea disitmiei scapulei. Acest lucru este realizat de un kinetoterapeut cu experiență în asociere cu un chirurg pe umeri.

   sus

   6. Aripa secundară durerii

   Aceasta este o altă cauză comună a aripilor econdare și a aritmiei scapulei. Orice afecțiune dureroasă a umărului va duce la mișcări anormale ale întregului complex al umărului. Mișcarea redusă la articulația glenohumerală va duce la o mișcare mai compensatorie la nivelul omoplatului.

   
   Faceți clic pentru video

   top

   7. Traumatism sau boală a plexului brahial

   Majoritatea nervilor care furnizează mușchii stabilizatori ai scapulei provin din plexul brahial. Plexul brahial este un pachet de nervi care trece de la gât la braț. Poartă aportul nervos pentru mușchii brațului și umărului. Uneori, un accident major poate afecta mușchii umărului mai mult decât brațul și poate duce la aripi. Atunci când nu există traume, o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom Parsonage-Turner (neurită brahială) poate duce la slăbiciunea mușchilor omoplatului.

   Aripă secundară sindromului Parsonage-Turner:
   
   Faceți clic pentru video