Pilorul stomacului (la nivelul L1) duce la duoden, care are următoarele 4 părți:

• Prima parte (superioară) sau bulbul sau capacul duodenal (5 cm), care este conectat la suprafața ficatului (porta hepatis) prin ligamentul hepatoduodenal (HDL), care conține artera hepatică adecvată, vena portă și conducta biliară comună (CBD); lobul pătrat (segmentul IV) al ficatului și al vezicii biliare sunt în față, în timp ce CBD, vena portală (PV) și artera gastroduodenală (GDA) se află în spatele primei părți a duodenului.

• A doua parte (descendentă) (10 cm), care are un genu superior (inferior) și un inferior (flexură); mezocolonul transvers și colonul transvers sunt în față, iar rinichiul drept și vena cavă inferioară (IVC) sunt în spatele acestuia; capul pancreasului se află în concavitatea C duodenal la nivelul vertebrei L2

• A treia parte (orizontală) (7,5 cm) rulează de la dreapta la stânga în fața IVC și aortei, cu vasele mezenterice superioare (vena din dreapta și artera din stânga) în fața acesteia

• A patra parte (ascendentă) (2,5 cm) continuă ca jejun

Duodenojejunalul (DJ ) joncțiunea sau flexura este o întorsătură bruscă la nivelul vertebrei L2 (vezi imaginea de mai jos); este identificat în timpul intervenției chirurgicale de vena mezenterică inferioară (IMV), care se află în stânga imediată. Joncțiunea DJ este atașată de peretele abdominal posterior de mușchiul suspensor al duodenului sau ligamentul lui Treitz; multe fose (paraduodenale, duodenojejunal) se găsesc în jurul acestei joncțiuni.

Stomac și duoden, secțiunea coronară.

Cu excepția primei părți, duodenul este în mare parte retroperitoneal și, prin urmare, fix; nu are mezenter și este acoperit de peritoneu doar pe suprafața sa anterioară.

Prima parte a duodenului împarte CBD în supraduodenal (în HDL), retroduodenal și infraduodenal piese (retropancreatice); partea terminală a CBD este intraduodenală (intramurală) deoarece traversează peretele duodenului pentru a se deschide în lumenul său (vezi Anatomia endoscopică).

Anatomia endoscopică

Partea terminală a CBD este alăturată de partea terminală a canalului pancreatic din capul pancreatic pentru a forma un canal comun (numit ampula biliopancreatică atunci când este dilatată), care trece prin peretele median duodenal și se deschide pe cupola papila duodenală majoră, o proiecție asemănătoare unui nipple pe peretele medial al segmentului mijlociu al celei de-a doua părți (bucla C) a duodenului. Locul papilei duodenale mai mari marchează joncțiunea foregutului embriologic și a intestinului mediu. Papila duodenală mai mare este acoperită de o plică mucoasă semicirculară asemănătoare capotei superior. Un sfincter al mușchiului neted (al lui Oddi) este prezent în jurul canalului comun al CBD și al canalului pancreatic și previne refluxul sucului duodenal în cele 2 conducte.

Alimentarea cu sânge

Bulbul duodenal (prima parte) este furnizat de artera gastrică dreaptă și de artera gastro-epiploică dreaptă.

Duodenul (bucla C) își împarte aportul de sânge foarte intim cu capul pancreasului, care se află în concavitatea sa.

Trunchiul celiac (axul) apare ca o ramură de la suprafața anterioară a aortei abdominale la nivel din T12 – L1. Are o lungime scurtă (aproximativ 1 cm) și se trifurcă în artera hepatică comună (CHA), artera splenică și artera gastrică stângă (LGA). CHA rulează spre dreapta pe marginea superioară a corpului proximal. Artera mezenterică superioară (SMA) se desprinde ca a doua ramură anterioară din aorta abdominală (artera mezenterică inferioară este a treia ramură anterioară) chiar sub originea trunchiului celiac la nivelul L1 în spatele gâtului pancreasului și coboară în fața celei de-a treia părți (orizontale) a duodenului pentru a intra în mezenterul intestinului subțire.

GDA, o ramură a CHA, coboară în spatele primei părți a duodenul din fața gâtului pancreasului și degajă artera pancreaticoduodenală superioară posterioară (PSPDA) înainte de a se împărți în artera gastroepiploică dreaptă (gastroomentală) (RGEA) și artera pancreaticoduodenală superioară anterioară (ASPDA). GDA degajă și artera supraduodenală mică (a lui Wilkie).

Artera pancreaticoduodenală inferioară (IPDA) apare din SMA și se bifurcă în ramurile anterioare și posterioare.Ramurile anterioare și posterioare ale SPDA și IPDA se unesc între ele și formează arcade pancreaticoduodenale anterioare și posterioare în canelurile pancreaticoduodenale anterioare și posterioare, alimentând ramuri mici la prima, a doua și a treia parte a duodenului (vasa recta duodeni) și la capul și procesul uncinat al pancreasului.

Venele însoțesc SPDA și IPDA. Venele pancreaticoduodenale superioare (SPDV) se scurg în PV, iar venele pancreaticoduodenale inferioare (IPDV) se scurg în SMV. ASPDV se poate scurge în trunchiul gastro-colic (GCT) din Henle.

SMV se află în dreapta SMA în fața celei de-a treia părți a duodenului. Unirea SMV verticală și a venei splenice orizontale (SV) formează PV) în spatele gâtului pancreasului. IMV se află în stânga imediată a flexurii DJ și se alătură joncțiunii SV și SMV (sau poate SV sau chiar SMV). PV primește SPDV, vena gastro-omentală dreaptă (RGEV), vena gastrică stângă (LGV) și vena gastrică dreaptă (RGV) și aleargă (superior) în spatele primei părți a duodenului în HDL) în spatele (posterior) CBD în dreapta și artera hepatică adecvată (HA) în stânga. Sistemul venos portal (SV, SMV și PV) nu are valve. ale vagilor anterioare și posterioare, respectiv, și cu nervii simpatici de către ramurile plexului celiac.

Drenajul limfatic

Limfaticele din duoden drenează în pancreaticoduodenal , ganglionii limfatici superiori și infrapilorici, mezenterici superiori, mezocolici și celiaci (LN).