Context

Bolile cronice sunt principala cauză de deces și dizabilitate la nivel mondial și sunt legate de creșterea costurilor de sănătate. Îngrijirea preventivă este susținută ca parte a unei abordări a sănătății populației și include atât servicii de prevenire clinică, cât și teste de screening. Identificarea și prevenirea potențialelor probleme din aval este o strategie pentru controlul utilizării și îmbunătățirea rezultatelor sănătății.

• Cum poate fi utilizată o abordare a sănătății populației pentru a îmbunătăți rezultatele și a reduce costurile?

Niveluri de prevenire

Nivelul primordial al prevenirea este o abordare a sănătății populației caracterizată ca acțiunile întreprinse pentru a preveni pericolele viitoare pentru sănătate și pentru a reduce acei factori despre care se știe că cresc riscurile de îmbolnăvire. Determinanții generali ai sănătății sunt abordați mai degrabă decât expunerea individuală la factorii de risc. Exemple de inițiative de prevenire primordială includ îmbunătățirea salubrizării, promovarea stilurilor de viață sănătoase în copilărie și dezvoltarea abordărilor de energie verde.

Prevenirea primară previne apariția bolilor cronice prin reducerea factorilor de risc pentru dezvoltare. Un tip de prevenție primară este reducerea riscurilor prin schimbări fie în comportament, fie în expunere. Exemplele includ reducerea riscului cardiovascular prin modificări ale stilului de viață, cum ar fi alimentația sănătoasă și fumatul. O altă formă de prevenire primară este de a spori rezistența la expunerea bolii prin vaccinări (de exemplu, vaccinurile antigripale și pneumonice, împreună cu vaccinurile pentru copii). Unele dintre aceste tehnici de prevenire pot fi active implicând participarea individuală, iar altele sunt pasive. Prevenirea primară se concentrează în general pe factorii de risc specifici pentru anumite boli.

Prevenirea secundară implică detectarea și tratamentul modificărilor preclinice. Procedurile de screening sunt adesea primul pas, ceea ce duce la intervenții timpurii și mai rentabile. Procesul de screening este responsabilitatea combinată a individului și a furnizorilor de asistență medicală, cu accent pe implicarea pacientului.

Prevenirea terțiară care se concentrează asupra inversării, arestării sau întârzierii bolii este exclusiv în domeniul clinic. Ajută la diminuarea impactului bolii asupra vieții generale a pacientului. Pacientul are mai mult contact cu sistemul de sănătate și cu furnizorii de servicii de îngrijire în mai multe roluri și setări.

Figura de mai jos este un exemplu de niveluri de prevenire a osteoporozei: 4

Exemple de recomandări preventive

Există o serie de surse bune pentru recomandări bazate pe dovezi care pot fi accesate de furnizorii de servicii medicale din întreaga lume. Exemplele includ Grupul operativ al serviciilor preventive din SUA, Grupul operativ canadian pentru îngrijirea preventivă (CTFPC), care sunt grupuri independente de experți care caută să facă recomandări privind îngrijirea preventivă, inclusiv verificări, pe baza dovezilor disponibile. Exemple de referințe relevante includ Cartea roșie a CTFPC, care include recomandări pentru screening și prevenire pe tot parcursul vieții. O campanie recentă numită Alegerea înțeleaptă are o serie de resurse excelente, inclusiv un kit de pornire și un site care poate fi căutat cu liste de teste utilizate în mod obișnuit acolo sunt dovezi insuficiente pentru a justifica utilizarea lor și / sau ar putea provoca daune inutile pacienților.

Divizia de îngrijire preventivă

Prevenirea este descurajarea dezvoltării unei boli sau oprirea progresia unei boli care a început deja. Separarea rolurilor sănătății publice și a medicinei în spectrul prevenirii și tratamentului bolilor creează o lipsă de coordonare în îngrijirea preventivă. De exemplu, cei din sănătatea publică pot considera populațiile ca fiind toți rezidenții din o zonă geografică, în timp ce clinicienii pot vedea populațiile ca fiind doar cele pe care le-au acordat îngrijire, ceea ce estompează linia dintre riscul de boală și boala însăși , precum și între prevenire și tratament.

• Cum poate fi asistența medicală să fie mai bine integrată peste granițe?