GvHD este o posibilă complicație a unui transplant de celule stem sau de măduvă osoasă de la o altă persoană.

Ce este un transplant de celule stem și măduvă osoasă?

Un transplant de celule stem sau măduvă osoasă de la o altă persoană se numește donator sau transplant alogen.

Transplanturile de celule stem și măduvă osoasă sunt tratamente care utilizează doze foarte mari de chimioterapie, uneori cu radioterapie. Tratamentul cu doze mari poate distruge celulele canceroase, dar, de asemenea, distruge celulele stem din măduva osoasă care produc celulele sanguine.

Deci, după tratamentul cu doze mari, aveți celule stem sau măduvă osoasă de la donator prin o picurare. Celulele stem donatoare se îndreaptă spre măduva osoasă și încep să producă din nou celule sanguine.

Cum se dezvoltă GvHD

GvHD înseamnă că grefa reacționează împotriva gazdei. Grefa este măduva sau celulele stem de la donator. Gazda este persoana care face transplantul.

GvHD apare atunci când anumite tipuri de celule albe din sânge (celule T) din celulele stem donate sau măduva osoasă atacă propriile celule ale corpului. Acest lucru se datorează faptului că celulele donate (grefa) văd celulele corpului (gazda) ca străine și le atacă.

În mod normal, celulele T nu atacă propriile noastre celule din corp, deoarece recunosc proteinele din celule numit HLA (antigeni leucocitari umani). Ne moștenim HLA de la părinți. În afară de gemenii identici, HLA este unic pentru fiecare persoană.

Înainte de un transplant de celule stem sau transplant de măduvă osoasă, dvs. și donatorul dumneavoastră faceți teste de sânge pentru a verifica cât de bine se potrivește HLA. Acest test se numește tastarea țesuturilor. Dacă dvs. și donatorul dvs. aveți HLA foarte asemănător, aceasta scade șansa de GvHD. Cu cât există mai multe diferențe între HLA și donatorul dvs., cu atât este mai probabil să aveți GvHD.

După un transplant, măduva osoasă începe să producă noi celule sanguine din celulele stem donatoare. Acest nou sânge celulele au modelul HLA al donatorului. Ei recunosc că modelul HLA de pe celulele corpului dvs. este diferit (străin) și poate începe să atace unele dintre ele.

Cine dezvoltă GvHD

Este dificil de spus cine va dezvolta GvHD după un transplant.

Aveți un risc mai mare de GvHD dacă:

• donatorul dvs. nu este înrudit cu dvs.
• cel mai bun donator de măduvă osoasă disponibil este încă ușor nepotrivire – donatorul dvs. va fi un meci HLA cât mai apropiat posibil
• celulele stem donate sau măduva osoasă conțin un număr mare de celule T – dar acest lucru poate reduce și șansa de recidivă
• tu sau donatorul tău ești mai în vârstă – cu cât ești mai mare, cu atât riscul este mai mare
• donatorul tău are un sex diferit de tine – acest lucru este valabil mai ales dacă un bărbat are un donator de sex feminin care a avut copii sau a fost însărcinată în trecut
• nu aveți un virus foarte comun numit citomegalovirus (sunteți CMV negativ), dar donatorul dvs. este CMV pozitiv
• aveți o infuzie de limfocit donator (DLI), folosind celule albe din sânge de la donator – este posibil să aveți acest lucru dacă boala dumneavoastră revine după un transplant de donator

Tipuri de GvHD

Există 2 tipuri principale de GVHD. Acestea sunt:

• GVHD acut
• GVHD cronic

Dar uneori cei 2 se pot suprapune.

GvHD poate afecta diferite zone ale corpului. Cel mai frecvent afectează pielea, intestinul (inclusiv intestinul și stomacul) sau ficatul.

Echilibrarea beneficiilor și dezavantajelor GvHD

Simptomele GvHD pot fi dificil de tratat cu. În unele cazuri, GvHD este grav și poate chiar pune viața în pericol.

Dar a avea GvHD ușor poate fi un lucru bun. Pe lângă faptul că vă atacă celulele corpului, celulele T donatoare vor ataca și celulele canceroase rămase.

Medicii numesc acest lucru efectul grefă versus boală.

Aveți tratament pentru a preveni GvHD. Scopul este de a încerca să reducă riscul de GvHD grav cât mai mult posibil, dar să păstreze în continuare unele beneficii ale GvHD.

Acest lucru ar putea ajuta la oprirea revenirii bolii.