Explicația beneficiilor … Plătesc pentru asta?

Să spunem că v-ați vizitat recent medicul și „mă întreb cât va costa acea vizită. Apoi, într-o zi, primiți ceva prin e-mail care seamănă cu o factură – scrie chiar „suma pe care o datorați” în partea de jos. Dar lipsește porțiunea obișnuită de rupere și plicul de returnare. Confuz? Nu sunteți singurul.

Cel mai probabil este o explicație a beneficiilor (EOB) din planul dvs. de asigurări de sănătate. Primim o mulțime de întrebări despre EOB-uri de la membrii noștri. câteva informații despre motivul pentru care ai obținut acel EOB și ce trebuie să faci atunci când îl primești.

Ar trebui să plătești nu?

Explicația beneficiilor nu este o factură, deci nu, nu ar trebui să plătiți încă nimic. Este doar un raport despre ceea ce va acoperi planul dvs. de asigurare, pe baza a ceea ce medicul a perceput și ce tip de plan aveți.

Ce trebuie să căutați pe EOB

Lucrurile importante de verificat sunt, mai întâi, serviciile pe care le-ați primit și data la care le-ați primit. În continuare, căutați responsabilitatea furnizorului, care este suma acoperită de planul dvs. de asigurare. Dacă planul dvs. are o deductibilă, copay sau coasigurare (un procent set pe care trebuie să-l plătiți fiecare), totul se regăsește în ecuație. Ce mai rămâne este „suma pe care o datorați”.

Ce ar trebui să faceți cu un EOB?

Trebuie să salvați întotdeauna formularele Explicație a beneficiilor până când primiți factura finală de la medicul sau furnizorul de servicii medicale. Comparați suma pe care o datorați pe EOB cu suma de pe factură. Dacă se potrivesc, aceasta este suma pe care va trebui să o plătiți. Rețineți că adesea veți primi mai multe EOB dacă ați primit mai multe tipuri de servicii sau tratament sau dacă ați primit tratament în mai mult de o zi. Este posibil să aveți o serie de mai multe, pe care ar trebui să le salvați. Factura dvs. ar trebui să detaliaze serviciile pe care le-ați primit, astfel încât să puteți vedea ce a fost facturat și ce a fost acoperit pentru fiecare.

Ce se întâmplă dacă nu primiți un EOB?

Dacă sunteți un membru al unei rețele sau cabinetul medicului dumneavoastră are informațiile dvs. despre asigurare, cel mai probabil aceștia pot depune cererea de asigurare pentru dvs. Dar dacă nu au această capacitate, este posibil să trebuiască să depuneți singur cererea. În acest caz, puteți primi o factură de la medicul dumneavoastră sau de la furnizorul de servicii medicale înainte de a primi o Explicație a beneficiilor.

Oricum, nu vă plătiți factura până nu primiți un EOB pentru serviciul respectiv. În acest fel, puteți fi sigur că compania dvs. de asigurări a plătit partea lor și că nu plătiți mai mult decât datorați.

Desigur, dacă aveți vreodată întrebări cu privire la o factură sau la o explicație a prestațiilor, puteți oricând sunați la serviciile pentru membri de la compania dvs. de asigurări pentru răspunsuri. Sunt bucuroși să vă vorbească prin EOB și să vă ajute să aflați ce datorați.