Cine, ce, unde, când și uneori, de ce.
Ce este DCIS?
DCIS (carcinom ductal in situ) este un sân neinvaziv cancer.
În DCIS, celulele anormale sunt conținute în canalele de lapte (canalele care transportă laptele de la lobuli la orificiile mamelonului în timpul alăptării). Se numește „in situ” (care înseamnă „în loc”) deoarece celulele nu au părăsit conductele de lapte pentru a invada țesutul mamar din apropiere.
Sursa imaginii: Institutul Național al Cancerului (http://www.cancer.gov)
DCIS este numit și intraductal (în lapte) conducte) carcinom. Este posibil să auziți termenii „pre-invazivi” sau „pre-canceroși” pentru a descrie DCIS.
DCIS este tratat pentru a încerca să prevină dezvoltarea cancerului de sân invaziv.
DCIS diagnosticat cu cancer de sân invaziv
DCIS poate fi găsit singur sau cu cancer de sân invaziv.
Dacă DCIS este diagnosticat cu cancer de sân invaziv, tratamentul și prognosticul se bazează pe cancerul de sân invaziv (nu DCIS).
Aflați despre tratamentul cancerului mamar precoce.
Tratamentul pentru DCIS
DCIS este neinvaziv, dar fără tratament, celulele anormale ar putea evolua către cancer invaziv de-a lungul timpului.
Lăsată netratată, se estimează că 20-50 la sută din cazurile de DCIS pot evolua spre cancer mamar invaziv.
Furnizorii de servicii medicale nu pot prezice ce cazuri de DCIS vor evolua către sân invaziv cancer și care nu. Deoarece DCIS ar putea evolua către cancerul de sân invaziv, aproape toate cazurile de DCIS sunt tratate.
Chirurgia (cu sau fără radioterapie) este recomandată pentru tratarea DCIS. După operație și radioterapie, unii oameni iau terapie hormonală.
Aflați mai multe despre tratamentele pentru DCIS.
Aflați despre riscul de cancer mamar invaziv după tratamentul pentru DCIS.
Aflați mai multe despre domeniile emergente în tratamentul DCIS.
Liniile directoare de tratament
Deși tratamentul exact pentru DCIS variază de la o persoană la alta, ghidurile ajută la asigurarea unei îngrijiri de înaltă calitate. Aceste orientări se bazează pe cele mai recente cercetări și acorduri între experți.
Rețeaua Națională Comprehensivă a Cancerului (NCCN) și Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) sunt organizații respectate care își revizuiesc și își actualizează în mod regulat orientările.
În plus, Institutul Național al Cancerului (NCI) oferă o prezentare generală a tratamentului.
Prognoză
Cu tratament, prognosticul (șansa de supraviețuire) pentru DCIS este de obicei excelent.
Chirurgie
Chirurgia este primul pas pentru tratarea DCIS. Îndepărtează țesutul anormal de la sân.
În funcție de cât de mult s-a răspândit DCIS în canalele de lapte, intervenția chirurgicală poate fi mastectomie sau lumpectomie.
Dacă DCIS este răspândit în toate canalele , afectând o mare parte a sânului, se va face o mastectomie totală (simplă). Cu o mastectomie totală, chirurgul îndepărtează întregul sân și posibil unele ganglioni limfatici, dar nici un alt țesut.
Dacă există puțină răspândire a DCIS în conducte, se poate alege între mastectomie sau lumpectomie.
Cu lumpectomie, chirurgul îndepărtează numai țesutul anormal din sân. Restul sânului este lăsat intact. Ganglionii limfatici nu sunt de obicei îndepărtați cu lumpectomie pentru DCIS.
Supraviețuirea generală este aceeași pentru femeile cu DCIS care au mastectomie și pentru cele care au lumpectomie (cu sau fără radioterapie).
În SUA, majoritatea femeilor cu DCIS sunt tratate cu lumpectomie urmată de radioterapie.
Biopsia nodului santinelă și mastectomia pentru DCIS
O biopsie a nodului santinelă este o procedură utilizată pentru a verifica dacă sau cancerul de sân nu invaziv s-a răspândit la ganglionii limfatici din zona brațelor (ganglioni axilari). Chirurgul va elimina 1-5 noduri.
A avea o biopsie a nodului santinelă în timpul unei mastectomii ajută unii oameni cu DCIS să evite o disecție axilară. Odată ce s-a făcut mastectomia, o persoană nu poate face o biopsie a nodului santinelă.
Dacă se dovedește că există cancer de sân invaziv (împreună cu DCIS) în țesutul îndepărtat în timpul mastectomiei, biopsia nodului santinelă va fi deja făcut.
Dacă nu s-a făcut biopsia nodului santinelă și s-a găsit cancer de sân invaziv, poate fi necesară o disecție axilară. O disecție axilară îndepărtează mai mulți ganglioni limfatici axilari decât o biopsie a nodului santinelă. Deoarece perturbă mai mult țesutul normal din zona brațelor, disecția axilară este mai probabil să afecteze funcția brațului și să provoace limfedem.
Deci, chiar dacă o biopsie a nodului santinelă poate să nu fie necesară cu DCIS, majoritatea oamenilor care au o mastectomie pentru DCIS va avea o biopsie a nodului santinelă făcută în același timp.
Radioterapia
După mastectomie
Radioterapia este rareori administrată femeilor tratate cu mastectomie pentru DCIS.
După lumpectomie
Lumpectomia pentru DCIS este de obicei urmată de radioterapie mamară întreagă pentru a reduce riscul de:
- reapariția DCIS (o revenire a DCIS )
- Cancer de sân invaziv
O meta-analiză care a combinat rezultatele a 4 studii clinice randomizate a arătat că lumpectomia plus radioterapia de sân integral a redus riscul de cancer de sân invaziv după DCIS (în același sân tratat pentru DCIS) la jumătate în comparație cu lumpectomia singură.
Supraviețuirea generală este aceeași pentru femeile cu DCIS care au lumpectomie cu sau fără radioterapie mamară. Așadar, rămân întrebări cu privire la necesitatea ca toate femeile să primească radioterapie după lumpectomie pentru DCIS.
Unele femei cu DCIS de grad mic și scăzut și cu margini chirurgicale curate au un risc redus de recurență după lumpectomie. Unele dintre aceste femei pot alege să aibă radioterapie parțială accelerată sau să evite cu totul radioterapia.
|
|
Pentru un rezumat al studiilor de cercetare privind lumpectomia plus radioterapie mamară întreagă în tratamentul DCIS, accesați secțiunea Studii de cercetare a cancerului de sân. |
Terapia hormonală
Starea receptorului hormonal
Un patolog determină starea receptorului hormonal al DCIS testând țesutul îndepărtat în timpul unei biopsii.
- Receptor hormonal pozitiv (receptor estrogen pozitiv / receptor progesteron pozitiv) tumorile DCIS exprimă (au o mulțime de) receptori hormonali.
- Receptor hormonal negativ (receptor estrogen negativ / progesteron receptor-negativ) tumorile DCIS nu exprimă (au puțini sau deloc) receptori hormonali.
Hormon receptorul DCIS pozitiv poate beneficia de terapia hormonală (tamoxifen sau un inhibitor al aromatazei).
Aflați mai multe despre starea receptorilor hormonali și cancerul de sân invaziv.
După mastectomie
Terapia hormonală nu este recomandată femeilor care au o mastectomie pentru DCIS, deoarece beneficiul ar fi probabil foarte mic (și ar afecta în principal riscul de cancer la sânul opus).
Femeile care au o mastectomie pentru DCIS au un prognostic excelent, cu un risc foarte scăzut de reapariție a DCIS sau de a dezvolta cancer de sân în sânul opus. tratate cu lumpectomie pentru receptorul de estrogen pozitiv DCIS luați în considerare administrarea terapiei hormonale (tamoxifen sau un inhibitor al aromatazei) timp de 5 ani. risc de:
- reapariția DCIS
- cancer de sân invaziv
Aflați mai multe despre factorii care afectează opțiunile de tratament.
Aflați despre zonele emergente în tratamentul DCIS.
|
|
Pentru un rezumat al studiilor de cercetare privind tamoxifenul ca tratament pentru DCIS, vizitați secțiunea Studii de cercetare a cancerului de sân. |
Riscul de a dezvolta cancer mamar invaziv după DCIS
După tratamentul pentru DCIS, există un risc mic de:
- reapariția DCIS
- cancer de sân invaziv
Aceste riscuri sunt mai mari cu lumpectomie plus radioterapie decât cu mastectomie. Cu toate acestea, supraviețuirea generală este aceeași după fiecare tratament.
DCIS de grad superior pare mai probabil decât DCIS de grad inferior să progreseze spre cancer invaziv după tratament (intervenție chirurgicală, cu sau fără radioterapie).
Cu o monitorizare atentă, cancerul de sân invaziv este, de obicei, prins devreme și poate fi tratat eficient.
- Este carcinomul ductal in situ (DCIS) cancer de sân? Cum diferă DCIS de cancerul de sân invaziv?
- Care sunt opțiunile mele de tratament? Ce tratamente îmi recomandați și de ce?
- Care sunt șansele mele de reapariție a DCIS? Ce zici de dezvoltarea cancerului de sân invaziv?
- Cât timp trebuie să iau o decizie cu privire la planul meu de tratament?
- Pot să fac o lumpectomie (operație de conservare a sânilor)? Dacă nu, de ce nu?
- Dacă am acum o lumpectomie plus radioterapie, iar cancerul de sân revine (recidivă DCIS sau cancer de sân invaziv) în viitor, va trebui să mă mastectomie în acel moment ?
- Voi avea nevoie de radioterapie după operație? Dacă am radioterapie, când va discuta medicul oncolog cu radiații tratamentul meu cu radioterapie cu mine?
- Dacă am mastectomie, se va face o biopsie a nodului santinelă?
- Este estrogenul meu DCIS receptor pozitiv sau negativ?Va trebui să iau terapie hormonală, cum ar fi tamoxifen sau un inhibitor al aromatazei?
- Marjele tumorale au fost negative (numite și neimplicate, curate sau clare)? Dacă nu, ce se va face mai mult?
- Spuneți-mi despre reconstrucția sânilor dacă am o mastectomie. Dacă decid că vreau reconstrucție, când o pot face (în același timp cu mastectomia sau la o dată ulterioară)? Care sunt riscurile? Dar opțiunile de protezare? Pe cine altcineva ar trebui să văd pentru a discuta și a planifica reconstrucția sau protezarea?
- Cât de des voi avea controale și teste de urmărire după terminarea tratamentului?
- Va urma o monitorizare planul de îngrijire să fie pregătit pentru mine?
- Care este furnizorul de servicii medicale care se ocupă de îngrijirea mea de urmărire?
- Există studii clinice care să înscrie persoane cu DCIS? Dacă da, cum pot afla mai multe?
- Vor fi salvate unele țesuturi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale? Unde va fi stocat? Pentru cât timp? Cum poate fi accesat în viitor?
Aflați mai multe despre vorbirea cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
Dacă ați fost diagnosticată cu DCIS, Susan G. Komen ® are întrebări de adresat medicului dumneavoastră resurse care vă pot fi utile. De exemplu, avem o întrebare pe care trebuie să o adresați medicului dumneavoastră despre resursa de chirurgie a cancerului de sân și o întrebare pe care să o adresați medicului dumneavoastră despre radioterapie și resurse privind efectele secundare.
Puteți descărca și tipări aceste resurse și le puteți lua cu dvs. la următoarea întâlnire cu medicul dumneavoastră. Există suficient spațiu pentru a scrie răspunsurile la aceste întrebări, la care puteți face referire mai târziu.
Există alte întrebări pe care trebuie să le adresați resurselor medicului dumneavoastră despre multe subiecte diferite despre cancerul de sân pe care ați putea dori să le descărcați. Acestea sunt un instrument drăguț pentru persoanele diagnosticate recent cu cancer de sân, care pot fi prea copleșite pentru a ști de unde să înceapă să adune informații.
În 2013, Divizia de Sănătate și Medicină a Academiei Naționale de Științe (anterior Institutele de Medicină) a lansat un set de recomandări (mai jos) privind îmbunătățirea îngrijirii cancerului în SUA
Raportul, Oferirea unei îngrijiri de înaltă calitate a cancerului: elaborarea unui nou curs pentru un sistem în criză, a recomandat modalități de a remedia deficiențele care adaugă costuri și povară îngrijirii cancerului. Susan G. Komen® a fost una dintre cele 13 organizații care au sponsorizat acest studiu.
Raportul a identificat modalități cheie de îmbunătățire a calității îngrijirii:
- Asigurați-vă că pacienții cu cancer sunt implicați și înțelegeți diagnosticele lor, astfel încât să poată lua decizii informate de tratament cu furnizorii lor de îngrijire a sănătății.
- Dezvoltarea unei forțe de muncă instruite și coordonate a profesioniștilor în cancer. informații despre beneficiile potențiale ale tratamentelor
- Concentrați-vă asupra măsurilor de calitate
- Oferiți îngrijire accesibilă și la prețuri accesibile tuturor
Citiți raportul complet.
Actualizat la 01/05/20