Ce este ciroza ficatului?

Ciroza este un tip de boală hepatică severă și ireversibilă cauzată de leziuni hepatice pe termen lung. Țesutul hepatic sănătos este înlocuit progresiv de țesut cicatricial într-un proces numit fibroză. Țesutul cicatricial dăunează structurii normale a ficatului, care la rândul său afectează fluxul de sânge prin ficat. Fără un flux sanguin adecvat, ficatul nu își poate îndeplini funcțiile normale. Pe măsură ce țesutul cicatricial se acumulează, ficatul însuși devine distorsionat, dur și nodulos. Ciroza crește riscul de a dezvolta cancer la ficat, care este cea mai rapidă cauză de deces din cauza cancerului în Australia.

De ce este important un ficat sănătos?

Ficatul este cel mai mare corp al corpului organ și este esențial pentru a menține funcționarea corectă a corpului. Ficatul îndeplinește multe sarcini importante, inclusiv:

• Producerea bilei pentru a descompune grăsimile;
• „Detoxifierea” organismului prin eliminarea toxinelor sau a substanțelor chimice dăunătoare;
• Descompunerea alcoolului;
• Producerea de colesterol și proteine, care sunt esențiale pentru multe dintre funcțiile corpului;
• Depozitarea vitaminelor; și
• Controlul coagulării sângelui după o leziune.

Având ficatul atât de puternic implicat în multe procese importante, este ușor de văzut cum un ficat nesănătos – ca unul afectat de ciroza – poate afecta funcționarea întregului corp.

Ce cauzează ciroza?

Ciroza se întâmplă atunci când există leziuni pe termen lung ale ficatului pe o perioadă lungă de timp. Ficatul se inflamează în încercarea de a vindeca daunele. Acest ciclu repetat de inflamație și vindecare are ca rezultat cicatrici severe ale ficatului. Ciroza hepatică poate fi cauzată de o varietate de factori, inclusiv:

• Consumul de alcool pe termen lung – De obicei, este nevoie de aproximativ 10 ani de consum intens de alcool pentru a se dezvolta ciroza. Cu toate acestea, femeile pot dezvolta ciroză cu un aport zilnic de 2-3 băuturi alcoolice pe zi, care ar putea să nu fie considerată de unii oameni ca fiind „grea”. În mod similar, bărbații care consumă 3-4 băuturi alcoolice pe zi pot dezvolta în cele din urmă ciroză;
• Hepatita virală cronică tip B, C și D – Mai multe tipuri diferite de viruși pot provoca inflamația ficatului. Dacă nu este tratat, ficatul devine progresiv mai deteriorat și acest lucru poate duce la ciroză după câteva decenii;
• Boală hepatică grasă nealcoolică – În această afecțiune, grăsimea se acumulează în ficat, ceea ce provoacă inflamație și ciroză. Această tulburare devine din ce în ce mai frecventă datorită nivelului ridicat de grăsimi din dietele noastre și creșterii unor condiții precum obezitate, hipertensiune arterială, colesterol ridicat și diabet;
• Hemocromatoză – Aceasta este una dintre cele mai frecvente tulburări moștenite în Australia. Prea mult fier este absorbit de corp și excesul se depune în ficat și în alte organe;
• Boala Wilson – Aceasta este o afecțiune moștenită rară, în care cantități excesive de cupru sunt absorbite în țesuturile corpului, în special în ficat. ;
• Alte tulburări metabolice moștenite – Anumite tulburări (cum ar fi fibroza chistică) interferează cu metabolismul corpului și schimbă modul în care ficatul stochează anumite substanțe. Aceste tulburări pot duce la ciroză;
• Hepatita autoimună – Această afecțiune se datorează unei probleme cu sistemul imunitar al organismului. Sistemul imunitar își recunoaște în mod eronat propriile celule hepatice ca fiind „străine” și produce anticorpi care atacă ficatul, ducând la inflamație;
• Canalele biliare blocate – bila se produce în ficat, iar canalele biliare duc bilele în afară a ficatului până la vezica biliară unde este depozitat. În cazul în care conductele biliare se blochează din cauza cicatricilor sau inflamației, bila se retrage în ficat și dăunează țesuturilor hepatice, ceea ce poate duce la ciroză. Ciroza biliară primară este o boală a adulților în care căile biliare se deteriorează. Atrezia biliară afectează copiii care se nasc fără căi biliare sau căile biliare sunt deteriorate, provocând acumularea de bilă în ficat;
• Hepatită toxică – Aceasta este rară și este cauzată de reacții severe la medicamente (cum ar fi supradozajul cu paracetamol), toxine sau substanțe chimice;
• Insuficiență cardiacă congestivă cronică cu congestie hepatică – Episoadele repetate de insuficiență cardiacă congestivă cu congestie hepatică pot provoca ciroză hepatică; sau
• Ciroza de origine necunoscută – În aproximativ 10% din cazuri, nu se găsește nici o cauză a cirozei. Acest tip de ciroză se numește ciroză criptogenă.

Care sunt simptomele inițiale ale cirozei?

În stadiile incipiente ale bolii hepatice, este posibil să nu existe deloc simptome. , sau doar modificări minore, nespecifice, cum ar fi:

• Pierderea poftei de mâncare;
• Pierderea în greutate;
• Oboseala și slăbiciunea; sau
• Greață (senzație de rău).

Simptome și probleme ulterioare

Pe măsură ce ciroza progresează și funcția ficatului scade, se pot dezvolta alte simptome, inclusiv:

• Ascita – Aceasta este o acumulare de lichid în cavitatea abdominală. Se întâmplă deoarece celulele hepatice deteriorate nu pot produce atât de multe proteine ca în mod normal, ceea ce duce la reținerea fluidului în organism. Creșterea tensiunii arteriale în vene care ia sânge din intestine determină, de asemenea, scurgerea de lichid în cavitatea abdominală. În plus, lichidul se poate acumula în picioare (în special în partea inferioară a picioarelor), unde este cunoscut sub numele de edem;
• Vânătăi și sângerări – Puteți să vă învinețiți mai ușor, deoarece ficatul nu mai poate produce suficiente proteine care sunt necesare pentru a coagula sângele după o leziune;
• mâncărime intensă – Acest lucru se datorează depunerii de produse biliare în piele;
• icter – cicatricea ficatului determină o creștere a nivelurile sanguine ale unui pigment colorat numit bilirubină care este secretat în mod normal de celulele hepatice. Acest lucru duce la decolorarea gălbuie a pielii și a părului alb al ochilor;
• Spider naevi – Acestea sunt vase de sânge mărite sau umflate în piele cu aspect păianjen. Acestea pot fi adesea văzute pe fața și pieptul persoanelor cu ciroză;
• calculi biliari – Aceste mici depozite granuloase pot apărea în ciroză deoarece nu se secretă suficientă bilă din ficat, astfel încât nu ajunge suficientă bilă la vezica biliară. ;
• Roșirea palmelor mâinilor;
• Țesutul mamar mărit la bărbați – Acest lucru se întâmplă deoarece celulele hepatice deteriorate nu mai pot descompune hormonul estrogen în mod corespunzător, astfel încât nivelurile se acumulează și duc la umflarea țesuturilor mamare (medicii numesc aceasta ginecomastie);
• Modificări psihologice – Un ficat deteriorat de cicatrici nu poate filtra în mod eficient toxinele. O acumulare de toxine în sânge – în special amoniac – poate provoca modificări psihologice (aceasta se numește encefalopatie hepatică). La început, modificările pot fi ușoare, cum ar fi o concentrare slabă, uitare, confuzie sau imposibilitatea de a finaliza sarcini simple. Dar pe măsură ce ciroza progresează, acestea pot evolua către modificări semnificative ale personalității sau chiar să cadă în comă;
• Sensibilitate la medicamente – Majoritatea medicamentelor administrate pe cale orală sunt absorbite din tractul digestiv în fluxul sanguin. Trec apoi prin ficat. Când ficatul este afectat de ciroză, acesta nu filtrează medicamentele la fel de eficient. Acest lucru poate duce la acumularea de medicamente în organism, ceea ce poate crește efectele secundare ale medicamentelor;
• Vasele de sânge umflate – Venele din esofag (conducta alimentară) se pot umfla datorită creșterii presiunii în vena care furnizează sânge ficatului. Cicatrizarea țesutului hepatic face ca sângele să curgă mai greu prin ficat, astfel încât tensiunea arterială crește. Sângele se întoarce în venele mici înconjurătoare care acoperă stomacul și esofagul și se umflă. Aceste vene mici sunt fragile și pot exploda dacă presiunea devine prea mare, ceea ce poate duce la sângerări interne. Sângerarea în stomac poate provoca vărsături de sânge, în timp ce sângerarea în intestine poate duce la mișcări intestinale (fecale) asemănătoare gudronului.

Cum este diagnosticată ciroză?

Este important să diagnosticați boala hepatică (inclusiv ciroza) cât mai curând posibil. Până la apariția simptomelor majore, au existat deja leziuni semnificative ale ficatului și starea devine mai greu de tratat.

De obicei, medicul dumneavoastră poate diagnostica ciroza prin:

• Întrebarea despre simptomele dvs. și despre modul în care acestea s-au dezvoltat;
• Efectuarea unui examen fizic – Medicul dumneavoastră poate simți dacă ficatul este mărit prin apăsarea ușoară pe burtă.

Dacă medicul consideră că ar putea fi vorba de ciroză, ar putea fi solicitate alte teste, inclusiv:

• Analize de sânge pentru a verifica cât de bine funcționează ficatul;
• Scanări ale ficatului – cum ar fi o scanare CT, scanare RMN sau ecografie regulată – pentru a „privi” dimensiunea, forma și structura ficatului;
• O scanare cu ultrasunete specială numită Fibroscan (vezi mai jos) care măsoară rigiditatea ficatului;
• O endoscopie în care un tub lung și subțire flexibil este trecut pe esofag (conducta alimentară) în stomac pentru a verifica vasele de sânge umflate; sau
• O biopsie hepatică – Se introduce un ac fin între coaste pentru a îndepărta un mic eșantion de celule hepatice pentru a verifica deteriorarea.

Ce este un Fibroscan?

Un Fibroscan este un tip special de ultrasunete care poate verifica „duritatea” sau rigiditatea (numită și fibroză) a ficatului. Pe măsură ce ficatul se deteriorează progresiv, țesutul hepatic devine mai rigid. Scanarea este nedureroasă și nu implică ace sau instrumente invazive și durează doar 10-15 minute. O sondă este plasată pe pieptul inferior, deasupra ficatului. Sonda trimite o undă de vibrație (un impuls) care sări de pe ficat. Unda reflectată poate spune medicului dumneavoastră cât de rigid este ficatul.Cu cât ficatul este mai rigid, cu atât este mai probabil ca ficatul să aibă fibroză sau ciroză. Ficatului i se acordă un scor, care este de obicei interpretat în contextul tipului de boală hepatică pe care o aveți:

• 2,5 – 7,4 sugerează fibroză minimă (rigiditate);
• 7,5 – 9,4 sugerează fibroză moderată; și
• 9.5 sau mai mare sugerează fibroză severă sau ciroză.

Fibroscan este utilizat din ce în ce mai mult pentru a diagnostica ciroza ca o alternativă nedureroasă la biopsia hepatică. Scanarea poate fi, de asemenea, utilizată pentru a urmări evoluția leziunilor hepatice în timp. Rezultatele Fibroscan sunt, de asemenea, importante atunci când se determină cel mai adecvat tratament pentru hepatita C.

Cum este tratată ciroză?

Nu există nici un remediu pentru ciroză. Afecțiunea poate fi fatală dacă afectarea ficatului este severă, dar, în general, este nevoie de ani pentru a ajunge la acest stadiu. Ciroza este ireversibilă, astfel încât tratamentul are ca scop oprirea bolii de la agravare. Tratamentul care vi se oferă va depinde parțial de cauza cirozei dumneavoastră:

• Ciroza cauzată de prea mult alcool – Dacă sunteți un băutor în exces, va trebui să încetați să consumați alcool. Medicul dumneavoastră vă va putea oferi un plan cuprinzător pentru a vă ajuta să renunțați la băut. Perspectivele bolii dvs. nu sunt bune dacă continuați să beți, în timp ce beneficiile opririi sunt enorme. Veți opri progresia bolii încă din prima zi și vă veți simți, de asemenea, mult mai bine. Discutați cu medicul dumneavoastră astăzi. Există multe metode disponibile pentru a vă ajuta;
• Ciroza datorată hepatitei virale – Puteți fi tratat cu medicamente antivirale pentru a reduce daunele permanente. Tratamentul hepatitei B și C în stadiile incipiente are un succes din ce în ce mai mare în prevenirea cirozei. Noile tratamente pentru hepatita C au devenit recent disponibile în Australia, care sunt mai eficiente și mai ușor de luat în comparație cu medicamentele anterioare;
• Ciroza datorată bolii hepatice grase – Pierderea în greutate și administrarea de medicamente pentru a controla alte afecțiuni (cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială sau colesterolul) sunt utile;
• Ciroza datorată hemocromatozei – Venesecția, extragerea sângelui, este tratamentul pentru prevenirea deteriorării ulterioare.
• Hepatita autoimună – Medicamente care scăderea inflamației (cum ar fi corticosteroizii) sau umezirea sistemului imunitar (cum ar fi imunosupresoare) pot fi prescrise; sau
• Ciroza datorată bolii Wilson – Aceasta este tratată cu medicamente pentru îndepărtarea excesului de cupru din corp. În mod similar, ciroza cauzată de hemocromatoză este tratată prin îndepărtarea regulată a unei cantități de sânge pentru a scăpa de fierul în exces din corp.

Unele simptome ale cirozei pot fi ajutate prin administrarea de medicamente, având o procedură medicală sau modificări ale stilului de viață:

• Medicamentele cunoscute sub numele de diuretice pot ajuta la eliminarea excesului de lichid la persoanele care rețin prea mult lichid;
• O dietă săracă în sodiu și restricționarea aportului de lichide poate contribui, de asemenea, la reducerea acumulării de lichide;
• Un medicament numit sirop de lactuloză și o dietă săracă în proteine poate ajuta la reducerea simptomelor psihologice ale cirozei, cum ar fi confuzia și uitarea. Mesele bogate în proteine cresc nivelul de toxine la persoanele cu leziuni hepatice;
• Medicamentele care scad tensiunea arterială pot ajuta la reducerea tensiunii arteriale în venele care alimentează ficatul;
• Vasele de sânge umflate în esofagul (conducta alimentară) poate fi tratat printr-o varietate de proceduri printr-un endoscop (un tub flexibil subțire trecut în esofag și stomac);
• Cremele sau unguentele pot ajuta la oprirea sau reducerea oricărei mâncărimi. ; și
• O dietă sănătoasă echilibrată, menținerea unei greutăți sănătoase și evitarea alcoolului sunt esențiale pentru toți cei cu ciroză.

Există o legătură între ciroză și cancerul hepatic?

Având ciroză hepatică crește riscul de a dezvolta un tip de cancer hepatic (numit carcinom hepatocelular). Cancerul de ficat este adesea fatal, deși medicamentele chirurgicale și chimioterapice pot prelungi viața timp de câțiva ani.

Când este necesar un transplant de ficat?

Dacă ciroza este severă și ficatul încetează să funcționeze, ficatul transplantul este singura opțiune. Este adesea recomandat atunci când simptomele devin dificil de controlat prin alte metode. Transplantul hepatic poate fi, de asemenea, necesar dacă cineva cu ciroză dezvoltă cancer la ficat, iar intervenția chirurgicală sau chimioterapia nu sunt o opțiune sau nu au succes. Transplanturile de ficat nu sunt de obicei administrate persoanelor cu ciroză care utilizează în mod activ alcool sau droguri. Cu toate acestea, persoanele care au ciroză ca urmare a consumului excesiv de alcool, care pot demonstra că s-au oprit, pot fi în continuare candidați buni pentru transplant.

Ultima revizuire: 23/07/2016

myDr