În plus, clasificarea tipului și severității SCI poate ajuta pacienții să înțeleagă mai bine gradul leziunilor lor funcționale și neurologice și potențialul de îmbunătățire.

Cum clasifică medicii leziunile măduvei spinării

Medicii din întreaga lume clasifică SCI utilizând o metodă elaborată de Standardele internaționale pentru clasificarea neurologică a leziunilor măduvei spinării (ISNCSCI). Dacă medicul dumneavoastră suspectează un SCI, acesta poate efectua examenul ISNCSCI la scurt timp după ce ați ajuns la spital.

ISNCSCI se bazează pe 3 scoruri:

1. Scorul motor al Asociației Liniilor Spinale Americane (ASIA), care notează forța și mișcarea mușchilor.
2. Scorul senzorial ASIA, care notează atingerea ușoară și senzația de prindere.
3. Gradul ASIA Impairment Scale, care determină dacă prejudiciul este complet sau incomplet.

Mai multe despre ASIA Impairment Scale
ASIA Impairment Scale atribuie SCI o notă în funcție de severitatea sa. Gradele variază de la A la E, A fiind cea mai gravă leziune și E fiind cea mai puțin severă.

Gradul A
Pierderea completă a funcției senzoriale sau motorii sub nivelul leziunii.

Gradul B
Senzația este păstrată sub nivelul de rănire, dar funcția motorului este pierdută.

Gradul C
Funcția motorului sub nivelul de rănire este păstrată , cu mai mult de jumătate din mușchii principali primind o notă mai mică de 3 pe scorul motor ASIA.

Gradul D
Funcția motorului sub nivelul leziunii este păstrată, cu mai mult de jumătate din principalul mușchii care primesc cel puțin o notă de 3 sau mai mare pe scorul motor ASIA.

Grad E
Senzație normală și funcție motorie.

Complet și incomplet Leziuni ale măduvei spinării – Scara ASIA pentru deficiențe determină categoria SCI, care este de obicei completă sau incompletă. O a treia categorie, mai puțin frecventă – incompletă – se referă la leziunile complete care prezintă unele semne de conectivitate creier-mușchi.

• SCI complet apare atunci când există o pierdere totală a funcției (motorului) și a sentimentului (senzorial) ) sub nivelul prejudiciului. De exemplu, o leziune toracică poate începe la nivelul trunchiului și brațelor, dar va afecta și partea inferioară a spatelui, pelvisul, inghinalul, coadă, picioarele și degetele de la picioare. SCI complet afectează în mod egal ambele părți ale corpului.

• În cazul SCI incomplet, unele funcții și senzații rămân sub nivelul leziunii. De obicei, o parte a corpului are mai multă funcție sau senzație decât cealaltă parte. Există diferite tipuri sau sindroame ale SCI incomplete, inclusiv sindromul cordonului central, sindromului Brown-Séquard, sindromului cordonului anterior și sindromului cordonului posterior.

Sindroame ale leziunii măduvei spinării

Sindromul cordonului central
Sindromul cordonului central este cel mai frecvent sindrom incomplet al SCI, care apare la 15-25% din SCI traumatice. Sindromul cordonului central este frecvent întâlnit la pacienții vârstnici cu antecedente de spondiloză cervicală și stenoză spinală care suferă un SCI de la o cădere traumatică. După cum sugerează și numele, acest sindrom afectează partea centrală a măduvei spinării. Măduva spinării centrale conține fibre nervoase mari care fac schimb de informații între măduva spinării și cortexul cerebral. Cortexul cerebral este important pentru personalitate, interpretând senzația (sentimentul) și funcția motorie. Măduva spinării centrale este importantă pentru funcția mâinilor și brațelor, cum ar fi controlul motorului fin (de exemplu, scrierea), deși corpul inferior poate fi afectat și (de exemplu, pierderea controlului vezicii urinare).
Sindromul Brown-Séquard
Sindromul Brown-Séquard apare cel mai adesea la pacienții care au suferit un SCI traumatic pătrunzător, cum ar fi o plagă cu glonț sau cuțit. Acest sindrom afectează fie partea stângă, fie dreapta măduvei spinării, dar simptomele pot afecta ambele părți ale corpului. Se caracterizează prin pierderea parțială a funcției sau funcția afectată, o senzație de vibrație pe aceeași parte a leziunii și pierderea durerii și temperaturii pe partea opusă a leziunii.

Sindroame ale măduvei anterioare și posterioare
Măduva spinării anterioară este secțiunea frontală a structurii, iar măduva spinării posterioară este partea din spate. Aceste sindroame sunt cele mai frecvente la persoanele cu SCI non-traumatic, spre deosebire de SCI traumatic. Sindromul cordonului anterior determină pierderea completă a mișcării și durerea și pierderea temperaturii, dar păstrează senzațiile ușoare de atingere. Sindromul cordonului posterior produce efectul opus: provoacă pierderea senzației de atingere a luminii, dar păstrează mișcarea și senzația de durere și temperatură.

Clasificarea timpurie duce la tratamentul corect la momentul potrivit

apacitatea medicilor coloanei vertebrale din întreaga lume de a clasifica uniform leziunile măduvei spinării le permite să înțeleagă rapid severitatea SCI, inclusiv sindroamele asociate ale SCI. Cu leziuni traumatice – și cu siguranță leziuni ale măduvei spinării – timpul joacă un rol critic în rezultate. Având un sistem standard de clasificare a SCI ajută pacienții să primească tratamentul corect mai devreme.

Lecturi suplimentare sugerate
Un număr special al Jurnalului Global al coloanei vertebrale a stabilit instrucțiuni pentru gestionarea mielopatiei degenerative și a leziunilor acute ale măduvei spinării, care este rezumat pe SpineUniverse în Rezumatul ghidurilor de practică clinică pentru Managementul mielopatiei cervicale degenerative și a leziunilor traumatice ale măduvei spinării.