Inhibitorii ECA și blocanții receptorilor angiotensinei II nu trebuie utilizați concomitent la pacienții cu nefropatie diabetică.

Lactoză

Enalapril conține lactoză și, prin urmare, nu trebuie utilizat de pacienții cu probleme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit total de lactază sau malabsorbție de glucoză-galactoză. Enalapril conține mai puțin de 200 mg lactoză pe comprimat.

Utilizare pediatrică

Există o experiență limitată de eficacitate și siguranță la copiii hipertensivi > cu vârsta de 6 ani, dar nu există experiență în alte indicații. Sunt disponibile date farmacocinetice limitate la copiii cu vârsta peste 2 luni. (A se vedea, de asemenea, secțiunile 4.2, 5.1 și 5.2.) Enalaprilul nu este recomandat la copii în alte indicații decât hipertensiunea arterială.

Enalaprilul nu este recomandat la nou-născuți și la copii și adolescenți cu rata de filtrare glomerulară < 30 ml / min / 1,73 m2, deoarece nu sunt disponibile date. (Vezi secțiunea 4.2.)

Sarcina

Inhibitorii ECA nu trebuie inițiați în timpul sarcinii. Cu excepția cazului în care tratamentul continuu cu inhibitori ai ECA este considerat esențial, pacienții care planifică sarcina ar trebui schimbați la tratamente antihipertensive alternative care au un profil de siguranță stabilit pentru utilizare în timpul sarcinii. Atunci când este diagnosticată sarcina, tratamentul cu inhibitori ai ECA trebuie oprit imediat și, dacă este cazul, trebuie inițiată o terapie alternativă (vezi pct. 4.3 și 4.6).

Diferențe etnice

Ca și în cazul altor inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, enalaprilul este aparent mai puțin eficient în scăderea tensiunii arteriale la persoanele de culoare decât la persoanele care nu sunt de culoare, posibil din cauza unei prevalențe mai mari -stări de renină în populația hipertensivă neagră.