Cum sunt clasificate cicatricile acneice?

„Cicatricile acneice sunt clasificate în funcție de aspectul lor la examenul fizic. Pot fi deprimate (cicatrici atrofice) sau crescute (cicatrici hipertrofice / cheloide).”

Cicatricile atrofice sunt cele mai tipul obișnuit de cicatrici ale acneei și sunt cauzate de distrugerea colagenului și se prezintă ca indentări.

Cicatricile atrofice pot fi clasificate în trei categorii: cicatrici de gheață, rulare și cicatrici.

Cicatrici de gheață

Acestea sunt tracturi înguste (mai puțin de 2 mm), adânci și puternic delimitate. Sunt mai largi în partea superioară a pielii și se conic pe măsură ce merg mai adânc.

Cicatrici de rostogolire

Acest tip de cicatrici este de obicei mai larg (4-5mm) și sunt mai puțin adânci decât cicatricile de gheață. Au un aspect ondulant cu creșterea și scăderea suprafeței pielii din cauza colagenului anormal achment.

Cicatricile boxcar

Aceste cicatrici sunt mai largi la bază în comparație cu cicatricile de gheață și nu se reduc. Acestea sunt în mod obișnuit gropițe de formă rotundă sau ovală, care pot fi fie superficiale (mai puțin de 0,5 mm), fie adânci (mai mult de 0,5 mm)

Cicatrici și cheloide hipertrofice

Acestea sunt mai puțin frecvente și se caracterizează prin câștig de colagen, rezultând o leziune crescută fermă. Cicatricile hipertrofice rămân în marginea plăgii, în timp ce cheloidele se extind dincolo de marginea plăgii.

Cum sunt tratate cicatricile acneice atrofice?

Modul ideal de tratare a cicatricilor acneice este un pas cu trei pași abordare, constând din (1) o fază inițială de tratament, (2) o procedură de remodelare a colagenului și (3) tratamente suplimentare pentru a aborda cicatricile rezistente și pentru a completa rezultatele procedurilor anterioare.

Pasul 1: o inițială faza de tratament.

Scopul acestei faze este tratarea eritemului cicatricial (roșeață) și tratarea cicatricilor individuale care pot fi rezistente la procedurile de remodelare a colagenului. Tratarea eritemului este importantă, deoarece roșeața accentuează cicatricea și o face mai vizibilă.

Pentru a viza eritemul, tratamentul la alegere este laserul cu vopsea pulsată. De obicei, necesită trei până la patru tratamente distanțate în fiecare lună.

Pentru a trata cicatricile individuale care pot fi rezistente la alte tratamente, este preferată de obicei o abordare chirurgicală. Picăturile de gheață și cicatricile înguste ale vagonului răspund la reconstrucția chimică a tehnicii cicatricilor cutanate (tehnica CROSS) unde o soluție de coajă de acid tricloracetic (TCA) de înaltă rezistență (90-100%) este plasată la baza cicatricilor cu scopul de a promova pielea remodelarea. Cicatricile acneice rulante sunt de obicei tratate cu subcizie, o procedură în care un ac mic este introdus sub o cicatrice acneică, cu scopul de a elibera țesutul fibroză care danturează cicatricea și provoacă depresia.

În cele din urmă, o altă opțiune pentru a trata cicatricile dificile de gheață și de vagon de boxare este de a le îndepărta chirurgical prin biopsie cu pumn.

Pasul 2: o procedură de remodelare a colagenului.

Deoarece cicatricile atrofice rezultă din pierderea de colagen, această fază a tratamentului constă în proceduri menite să inducă creșterea colagenului. Exemple de tratamente care pot induce creșterea colagenului includ refacerea cu laser tradițional ablativ, refacerea cu laser fracțional nonablativ, refacerea cu laser fracțional ablativ, peeling chimic, dermabraziune și microneedling cutanat cu plasme bogate în trombocite (PRP).

Ablativ tradițional laser resurfacing

Acesta utilizează fie un laser de erbiu de 2940 nm: yttrium aluminium granat (Er: YAG), fie un laser de dioxid de carbon (CO2) de 10.600 nm. Este cea mai eficientă, dar cea mai agresivă procedură care poate să nu fie tolerată de toți pacienții. Aceste lasere vizează apa, provocând ablația precisă a epidermei și a dermei, ducând la leziuni termice care favorizează remodelarea colagenului. Această procedură este destul de invazivă și necesită mai multe săptămâni de nefuncționare.

Resurfacing fracțional cu laser nonablativ (NAFR)

Ca alternativă atractivă la refacerea cu laser ablativ tradițional din cauza timpului de oprire mai mic ( unul până la trei zile), acesta este un tratament extrem de eficient. Cel mai frecvent, laserele NAFR de 1550nm sau 1540nm sunt utilizate pentru ablarea unei coloane microscopice înguste de piele în loc de ablarea întregii suprafețe. Cu toate acestea, rezultatele sunt mai limitate și necesită tratamente multiple.

Peelinguri chimice

Acestea pot fi tratamente eficiente pentru cicatricile acneei, deoarece leziunile provocate de coajă stimulează remodelarea colagenului. Cojile chimice sunt clasificate după adâncimea leziunii pielii. Cojile chimice superficiale (acid salicilic, acid lactic, soluție Jessner, 10% până la 25% TCA) afectează doar epiderma. Cojile chimice de adâncime medie (combinație de soluție Jessner și 35% până la 50% TCA) pătrund în dermul superficial (papilar). Cojile chimice profunde (fenol, ulei de croton) rănesc pielea până la derma profundă (reticulară).

Dermabraziune

Această procedură a pielii implică utilizarea de instrumente (perie de mare viteză, șmirghel) pentru a îndepărta epiderma sau o parte a dermei. Această procedură este extrem de dependentă de operator și minuțioasă, dar permite medicului să graveze cu precizie marginile cicatricilor.

Microneedlingul pielii

Microneedling poate îmbunătăți cicatricile acneei acționând similar cu laserele NAFR prin inducerea coloane mici de leziuni ale pielii, care pot stimula creșterea colagenului. Avantajele sunt costul redus și timpul scurt de recuperare. O modalitate de a potența rezultatele microneedlingului cutanat este de a utiliza plasmă bogată în trombocite (PRP) extrasă de la pacient, care conține granule de factori de creștere, care stimulează în continuare rotația colagenului.

Pasul 3: Tratamente suplimentare pentru abordați cicatricile rezistente și pentru a completa rezultatele procedurilor anterioare.

După efectuarea unei proceduri de remodelare a colagenului, este important să evaluați pacientul pentru răspunsul la tratament și să determinați dacă orice altă procedură ar fi benefică. Opțiunile posibile de tratament în această fază includ toate tratamentele menționate anterior din Pasul 1, împreună cu umpluturi injectabile de țesuturi moi.

Umpluturile dermice sunt deosebit de utile pentru cicatricile largi, rulante, care sunt moi și dispar când pielea din jur este întinsă. . Cicatricile de gheață și alte cicatrici legate de obicei nu răspund bine la umpluturi și pot chiar să arate mai rău.

Cum sunt tratate cicatricile acneice hipertrofice și cheloizii?

Tratamentul de primă linie implică injecții cu corticosteroizi care ajuta la scaderea inflamatiei si a cresterii colagenului. De obicei, acest tratament se repetă la fiecare patru până la șase săptămâni timp de până la patru tratamente. Tratamentele suplimentare includ excizia chirurgicală, laserul cu vopsea pulsată, radioterapia și 5-fluorouracilul intralezional.

Aveți câteva cicatrici ale acneei care necesită o clarificare? Rezervați o întâlnire la noi pentru a putea avea grijă de cicatricile dvs. în mod corect.