De Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

Cunoașterea diferenței dintre o crustă și un escar nu poate par o mare afacere. Cu toate acestea, dacă sunteți auditat sau dacă unitatea dvs. este în studiu, s-ar putea să credeți altfel. Iată câteva scenarii la care să vă gândiți.

Scenariul unu

Aveți un ulcer de presiune dobândit, de neinstituabil, într-o unitate de îngrijire pe termen lung. Asistenta medicală de tratament a documentat o zonă cu uscăciune suspectă de leziune a țesuturilor profunde (sDTI), măsurând 4 x 4 x UTD. În primul rând, un sDTI este pielea intactă, fără adâncime. Nivelul de distrugere a țesuturilor poate fi de grosime completă, dar pielea intactă. În al doilea rând, o crustă se găsește pe o plagă superficială sau cu grosime parțială. Aceasta este considerată o discrepanță în documentație.

Scenariul doi

Un medic a documentat „debridarea ascuțită care elimină escara”, când era de fapt o crustă. Aceasta este acum considerată o plagă cu grosime completă, ducând la un cod de facturare incorect. Documentarea este esențială pentru a asigura rambursarea exactă a procedurilor efectuate.

Scab vs. Eschar

Termenul „eschar” NU este interschimbabil cu „scab”. Eschar este țesut mort găsit într-o plagă cu grosime completă. Puteți vedea escar după o arsură leziuni, ulcer gangrenos, infecție fungică, fasciită necrotizantă, febră pătată și expunerea la antraxul cutanat. Standardele actuale de îngrijire recomandă ca scara stabilă intactă (uscată, aderentă, intactă fără eritem sau fluctuație) să nu fie îndepărtată. fluxul în țesutul de sub escară este slab și rana este susceptibilă la infecție. Escara acționează ca o barieră naturală împotriva infecției prin păstrarea bacteriilor de la pătrunderea în rană. Dacă escara devine instabilă (umedă, drenantă, slăbită, bogată, edematoasă , roșu) ar trebui să fie debridat în conformitate cu protocolul clinicii sau al instalației.

Termenul „scabie” este utilizat atunci când o crustă s-a format prin coagularea sângelui sau a exsudatului. Crustele se găsesc pe o grosime superficială sau parțială răni. Scabia este scoarța maro ruginită, uscată, care se formează peste orice i Suprafața rănită pe piele, în termen de 24 de ore de la rănire. Ori de câte ori pielea noastră este rănită din cauza oricărei tăieturi sau abraziuni, aceasta începe să sângereze din cauza sângelui care curge din vasele tăiate. Acest sânge care conține trombocite, fibrină și celule sanguine, se formează în curând pentru a preveni pierderea ulterioară a sângelui. Suprafața exterioară a acestui cheag de sânge se usucă (se deshidratează) pentru a forma o crustă maroniu ruginită, numită crustă, care acoperă țesuturile vindecătoare subiacente ca un capac. Scopul unei cruste este de a preveni deshidratarea ulterioară a pielii vindecătoare dedesubt, de a o proteja de infecții și de a preveni orice intrare de contaminanți din mediul extern. Crustele rămân, în general, ferm fixate până când pielea de dedesubt a fost reparată și au apărut noi celule ale pielii, după care cade în mod natural.

Credit de imagine: Medetec (www.medetec.co.uk)

Despre autor
Cheryl Carver este un consultant și educator independent pentru răni. Experiența lui Carver include peste un deceniu de îngrijire a rănilor spitalicești și medicină hiperbară. Carver a dezvoltat singur un manual educațional cuprinzător pentru medicii de la bord și este vedeta sesiunilor video educaționale specifice bolii, accesibile furnizorilor de angajați și colegilor. Carver educă la bord Carver servește ca membru al comitetului de certificare a îngrijirii rănilor pentru Alianța Națională pentru Îngrijirea Plăgilor și Ostomie și este membru al consiliului de administrație al Societății medicale hiperbarice subacvatice Mid-West Chapter .