Curba de disociere a oxigenului trasează saturația% în raport cu presiunea parțială a oxigenului și contribuția sa la conținutul total de oxigen. Aceasta este o curbă în formă de S datorită modificărilor afinității hemoglobinei pentru oxigen ca răspuns la alți factori fiziologici. Vă rugăm să rețineți linia punctată din partea de jos a graficului. Aceasta reprezintă O2 dizolvat. O2 dizolvat este o relație liniară cu presiune parțială și rezultă într-o linie dreaptă.

PO2 poate scădea de la 100 la 60 mm Hg și hemoglobina va fi în continuare 90% saturat cu oxigen

Zona de siguranță excelentă, aceasta corespunde porțiunii superioare plate a curbei. Indică, de asemenea, că hemoglobina poate încărca o cantitate echitabilă de oxigen la nivelul plămâni chiar dacă există o problemă de difuziune.

Pe măsură ce Hb se deplasează prin sistemul AC , o presiune parțială semnificativă diferența continuă să existe între gazul alveolar și sânge, chiar și după ce majoritatea O2 s-a transferat.

Oxigen care difuzează din alveolă în capilă plasma lary trece în RBC pentru a se lega de hemoglobină unde nu mai exercită o presiune parțială. Acest proces facilitează și îmbunătățește difuzia oxigenului prin menținerea gradientului de presiune între alveolă și plasmă.

Cu toate acestea, odată ce moleculele de hemoglobină sunt saturate, crește PO2 peste 100 mm Hg adaugă foarte puțin O2 în sânge

Efecte numai O2 dizolvat (PO2 x 0,003 = O2 dizolvat)

O reducere a PO2 sub 60 mm Hg determină o scădere rapidă a cantității de O2 legat de hemoglobină.

Cu toate acestea, difuzia oxigenului de la hemoglobină la celulele tisulare este îmbunătățită prin acest proces. Aceasta corespunde porțiunii abrupte a curbei.

P50

P50 reprezintă presiunea parțială la care hemoglobina este 50% saturată cu oxigen.

P50 normal are 27 mm Hg

P50 oferă un mijloc de cuantificare a afinității hemoglobinei (disponibilitatea de a lega) cu oxigen. Reflectă ceea ce se numește schimbări ale curbei de disociere.

Deplasarea la dreapta – hemoglobina are o afinitate scăzută, crește P50 – necesită mai mult oxigen pentru a ajunge la 50% (presiune parțială mai mare pentru a obține 50% saturat)

Deplasare la stânga – afinitate crescută, scădere P50 mai puțin oxigen pentru a ajunge la 50% (mai puțină presiune parțială pentru a obține 50% saturat)

Factori care influențează afinitatea hemoglobinei pentru oxigen include

modificări în

• pH

• Temperatură

• Dioxid de carbon

• 2,3-DPG

și prezența variantelor de hemoglobină

• Hemoglobina fetală

• Carbon Hemoglobina monoxid

• Hemoglobina S (celula secera)

• Methemoglobina

Efect Bohr – efectul modificărilor pH-ului și PCO2 asupra legării oxigenului la hemoglobină

Îmbunătățește descărcarea celulelor @ – pH 7,40 până la pH 7,37 are ca rezultat o deplasare dreaptă, afinitate scăzută și eliberare de oxigen

Îmbunătățește absorbția @ plămâni – pH 7,37 până la 7,40 are ca rezultat o reveniți la afinitate normală, normală

Temperatura este legată de metabolism

Temperatura crescută determină creșterea metabolismului și are ca rezultat

O nevoie crescută celulară de O2

Scade afinitatea hemoglobinei și ajută la descărcarea O2

Rezultate hipotermie într-o scădere a ratei metabolice

Scăderea necesității de oxigen

Crește afinitatea și scade descărcarea

2,3 difosfoglicerat (fosfat organic) – stabilizează molecula de Hb în starea sa dezoxigenată și scade afinitatea pentru O2

Creșteți 2,3 rezultatele DPG într-o schimbare R a curbei

Cauzele creșterii 2,3 DPG includ anemie, alcaloză, hipoxemie cronică

Scădere 2,3 DPG are ca rezultat o deplasare L a curbei

Cauze prin acidoză, administrare de sânge stocat

Sângele stocat o săptămână pierde 2/3 din DPG.Deci, chiar dacă oferim sânge pentru creșterea nivelului de hemoglobină și îmbunătățirea conținutului de oxigen, O2 nu este eliberat cu ușurință @ la nivel celular până când corpul nu restabilește nivelurile de DPG

HbS provoacă o schimbare R: scade afinitatea

Methemoglobinemia (pronunțată ca Met Hemoglobinemia nu Meth) este schimbarea moleculei de fier din Feros 2+ în Ferric 3+

Ionul feric nu se poate combina cu O2, prin urmare scade foarte mult afinitatea hemoglobinei – schimbarea R a curbei

Văzut în otrăvirea cu nitrați, toxinele crustaceelor și algele înflorește

Un prim indicator bun este sângele MARO (sirop de ciocolată) – tratat cu albastru de metilen sau acid ascorbic

Ca sângele ruginit!

Carboxihemoglobina

afinitate Hb pentru CO este de 200 de ori mai mare decât O2!

Legătură puternică wi site-ul împiedică legarea O2

Crește, de asemenea, afinitatea hemoglobinei pentru oxigenul prezent și împiedică eliberarea de O2 din acele site-uri la care a fost legat

Rezultă în culoarea roșie aprinsă a sângelui și a țesuturilor (aspect roșu cireș la buze) care pot fi identificate greșit ca o oxigenare bună atunci când, de fapt, țesuturile sunt grav compromise. PaO2 va fi normal!

L deplasarea curbei

Tratamentul este eliminarea din mediul în care este CO prezent și 100% oxigen pentru a crea un gradient mare de presiune pentru a concura pentru siturile de legare într-o încercare de a alunga CO-ul care va fi eliberat înapoi în plămâni pentru expirație. pagina anterioară | pagina următoare