– Vezi:
– Anatomia C2
– Dezvoltarea Dens
– Vedere odontoidă:
– Pediatric Dens Frx:

– Discuție:
– fracturile odontoidiene sunt cele mai frecvente fracturi ale coloanei vertebrale cervicale superioare;
– amintim de regula treimilor – cordonul cervical ocupă 1/3 din canal, vizuinele ocupă 1/3, iar restul 1/3 este gol;
– mecanism:
– încărcarea prin flexie este cauza majorității pacienților și are ca rezultat deplasarea anterioară a gropilor;
– încărcarea prin extensie (cădere înainte pe cap) apare la o minoritate de pacienți și are ca rezultat deplasarea posterioară a gropilor;

– Vizualizări normale:

– Clasificare: (din Anderson LD, D „Alonzo RT (1974))
– Tipul I:
– această formă de fractură a denselor este rară;
– avulsie oblică frx de vârf de bârne cauzate de o avulsie de ligament alar;
– tip I frx este avulsie de alar lig de pe o parte a vârfului de bariere;
– alar ligaments conn ect bârnele la occiput.
– ligamentele alare conectează bârnele la occiput;
– evaluarea trebuie să includă vederi laterale dinamice pentru a exclude subluxația anterioară a C1;
– poate fi asociată cu luxația occipitoatlantală (instabilă leziune);
– tratați cu un guler semirigid;
– gulerul cervical pentru gestionarea simptomatică este de obicei suficientă.
– ref: Fracturi ale procesului odontoid al axei – Tip 2 Dens Frx: – Tip III:
– se extinde în corpul vertebral al C2
– acest frx permite Atlasului și occiputului să se miște ca o unitate, prin urmare este mecanic instabil – se vindecă bine cu imobilizarea;
– orice combinație de angulație și traducerea poate apărea;
– orteză cervicală poate fi cea mai potrivită în puncte selectate cu frecvențe stabile, afectate, în special pacienți vârstnici.
– f / u frecventă este recomandată pacienților tratați în acest mod.
– vindecare în poziție complet anatomică nu este probabil fără o tracțiune prelungită;
– cel mai tipic tratament este de 12 săptămâni de imobilizare acțiune cu halovest și majoritatea pacienților se vindecă prin uniune osoasă;
– fixarea șurubului anterior:
– în studiul realizat de Henry și colab., 81 de pacienți cu fracturi odontoide au suferit fixarea șurubului anterior.
– 29 de pacienți au avut fracturi de tip II și 52 de pacienți au avut fracturi de tip III;
– 92% dintre pacienți au realizat unirea osoasă în medie de 14 săptămâni;
– doi pacienți au necesitat fuziune posterioară seceondară;
– gama completă de mișcare a fost restaurat la 43 de pacienți;
– ref: Fixarea fracturilor odontoidale printr-un șurub anterior. – Leziuni asociate:
– Atlas Frx: (vezi: Jefferenson Frx)
– halovest până când arcul C-1 este vindecat, apoi un C-1 posterior & C -2 artrodeză în cazul în care densul nu s-a vindecat;
– este prudent să se obțină o scanare CT a coloanei vertebrale C, la toți pacienții cu densitate frx, mai ales dacă se are în vedere fuziunea C1-C2;
– Ruptura ligamentului transvers:
– poate apărea la 10% dintre pacienți cu fractură de tip II;
– RMN este utilizat pentru a face diagnosticul;
– Tratamentul non-operator se va aștepta la instabilitate atlantoaxială ;
– Leziunea farangiană:
– ref:
Întreruperea ligamentului atlantal transvers asociat cu fracturile odontoidiene.
Luxația atlanto-occipitală posterioară cu fracturi de atlas și proces odontoid.
Fractură odontoidă asociată cu o lacrimă faringiană. Un raport de caz. C2 Fracturi vertebrale în populația Medicare

Fracturi ale vizuinelor. Un studiu multicentric.

Necroza vasculară a capătului proximal al tufelor. O complicație a distragerii halo-pelvine.