Mulți oameni cred că psihozele afectează doar persoanele cu schizofrenie. De fapt, aproximativ una din cinci persoane cu depresie severă experimentează, de asemenea, rupturi cu realitatea. S-ar putea să auzi o voce care te reproșează sau te batjocorește sau crezi că ai comis o crimă care nu a avut loc niciodată.

Pentru a diagnostica depresia majoră, un psihiatru caută cel puțin cinci dintre aceste simptome în decurs de două săptămâni sau mai mult: agitație sau funcție motoră lentă, modificări ale poftei de mâncare sau greutate, dispoziție scăzută, probleme de concentrare, vinovăție, dormit prea puțin sau prea mult, pierzând interesul sau plăcerea pentru majoritatea activităților, energie scăzută și gânduri de moarte sau sinucidere. Dacă aveți și iluzii sau halucinații, veți fi diagnosticat cu „depresie cu trăsături psihotice”.

Persoanele depresive care nu au schizofrenie pot experimenta halucinații și iluzii care par aleatorii; dar în cazul clasic, psihozele reprezintă o exagerare ireală a emoțiilor legate de depresie – tristețe, rușine, vinovăție și lipsă de valoare.

Oricum, mulți se rușinează de simptomele și ascundeți-i de medici și familie. Aceasta este o mare problemă, deoarece medicamentele standard pentru acest tip de depresie includ un medicament antipsihotic. Psihozele sunt, de asemenea, un factor de risc pentru sinucidere. Prin urmare, este esențial ca un psihiatru să aibă informații complete.

Să presupunem că ești singura persoană care știe despre halucinațiile surorii tale și nu ești sigur că ea le va raporta. Primul pas ar putea fi să-i ceri să dea psihiatrului permisiunea de a discuta cazul ei cu tine. Dacă ea spune că nu, puteți cere în continuare o programare sau o consultație telefonică. Un psihiatru poate asculta ceea ce ai de spus, fără a intra într-un dialog. Amintiți-vă că este foarte probabil ca cunoștințele să schimbe tratamentul.

Psihiatrii trebuie să audă și despre orice semne ale perioadelor maniacale, despre o întoarcere către exaltare, agitație sau activitate ridicată. Depresia psihotică poate fi o indicație a tulburării bipolare, mania venind uneori mai târziu. De asemenea, trebuie să știe despre istoria familiei: este mai probabil ca oamenii să prezinte o trăsătură psihotică în depresia lor dacă cineva din familie are tulburare bipolară, arată studiile.

ără aceste informații, un psihiatru va prescrie un antidepresiv standard, care poate agrava tulburarea bipolară.

Sunt multe în joc aici: Psihoza apare uneori în depresia postpartum – o stare oribilă care poate determina o mamă să-și omoare propriul copil din cauza unei iluzii.

Majoritatea organizațiilor recomandă o combinație de medicamente pentru depresia psihotică: un antidepresiv standard, cum ar fi Prozac (fluoxetina), împreună cu unul dintre antipsihotice, Zyprexa (olanzapină) Seroquel (quetiapină) sau Risperdal (risperidonă). Un sondaj din 2012 al cercetării a susținut aceste linii directoare. Cu toate acestea, medicamentele pot dura săptămâni sau luni pentru a aduce o ușurare reală și uneori eșuează.

Terapia electroconvulsivantă (ECT) este o altă opțiune, despre care unii susțin că ar trebui luată în considerare mai întâi. Într-un spital, vi se va face un șoc electric în timpul anesteziei. Șocul creează o criză ușoară care acționează aproape ca o repornire a unui computer. Atunci când un mare studiu multicentric, randomizat, a investigat eficacitatea ECT la pacienții cu depresie psihotică, a constatat că 95% dintre pacienți s-au recuperat dramatic.

Depresia cu psihoză este deosebit de frecventă în rândul persoanelor în vârstă care trăiesc în instituții, cu estimări cuprinse între 24 și 50%. . Dintre vârstnici, antidepresivele singure, fără medicamente antipsihotice, pot funcționa mai bine. Acești pacienți se descurcă mai rău la testele de memorie și gândire decât persoanele depresive fără psihoză și la vârste mai în vârstă pot fi diagnosticați cu demență. Unii medici vorbesc despre „pseudodementia depresivă”, afectarea cognitivă cauzată de depresie care pare a fi demență.

ECT poate inversa psihozele, precum și depresia și afectarea cognitivă. Într-un caz, o femeie în vârstă de 68 de ani, cu antecedente de tentative de sinucidere, a venit la camera de urgență insistând că nu poate vorbi, mișca, înghiți sau mânca. A spus că „limba și picioarele ei au dispărut” și soțul ei a raportat că slăbește și el a trebuit să o hrănească forțat. A luat fluoxetină și un medicament antipsihotic și a încercat o varietate de medicamente, dar niciodată ECT. Noii ei doctori au decis să încerce ECT.

Înainte de primul tratament, scorurile ei la testele standard indicau că avea demență moderată până la severă. După două sesiuni ECT, scorul ei a crescut și, după alte două, gândirea ei a fost aproape de normal. Energia, pofta de mâncare și starea de spirit au crescut, iar iluziile au început să se estompeze.

Un avertisment: rețineți că psihozele sunt un factor de risc pentru sinucidere. Un studiu a constatat că aproape o treime din încercările grave de sinucidere includ psihoză. Din păcate, mulți oameni mor de sinucidere imediat după ce sunt eliberați din spital. Obțineți sfaturi cu privire la un plan specific pentru a vă proteja persoana iubită.