Renunțarea la fumat este ușoară, am făcut-o de mii de ori. —Mark Twain

O concepție greșită obișnuită împărtășită de mulți oameni, inclusiv cei cu dependență, cei dragi și prietenii lor, și chiar și unii profesioniști din domeniul sănătății medicale și comportamentale, este că, la scurt timp după aceea, substanțele ofensatoare sunt eliminate (la finalizarea detoxifierii sau retragerii acute), viața va deveni considerabil mai bună și funcționarea „normală” va reveni. Dacă ar fi adevărat.

Există de fapt două faze ale procesului de retragere. După ce s-a terminat detoxifierea / retragerea acută, începe a doua fază a procesului de retragere. În funcție de lungimea și intensitatea dependenței active – adică cât de frecvent, cât și cât de mult o persoană a folosit substanțe care modifică mintea și starea de spirit – această a doua fază poate dura săptămâni sau chiar luni după ce cineva a încetat să mai folosească. Acest fenomen rafinat este cunoscut sub numele de retragere post-acută (uneori denumită retragere prelungită). PAW) este o constelație de simptome adesea brutal inconfortabile care persistă chiar și după ce toate urmele fizice de alcool și droguri au părăsit corpul și creierul.

Aceste simptome afectează mulți oameni în primele faze ale abstinenței din numeroase substanțe, dar acestea apar într-un procent extrem de mare dintre cele cu antecedente de utilizare pe termen lung a opioidelor. Acesta este unul dintre motivele pentru care persoanele cu durere cronică care au fost tratate cu analgezice opioide au deseori mari dificultăți în a renunța la aceste medicamente.

Retragerea post-acută variază ca intensitate și durată de la o persoană la alta; din nou, de obicei în corelație cu intensitatea și durata consumului de substanțe. Manifestările sale pot fluctua în severitate, venind și plecând în recurențe asemănătoare undelor și pot include deficiențe de energie, concentrare, atenție, memorie, somn, pofta de mâncare și dispoziție – cel mai frecvent anxietate, iritabilitate, furie și depresie.

Oricât de provocatoare este, retragerea post-acută este un proces necesar pe care trebuie să-l parcurgă toată lumea aflată în recuperare timpurie, deoarece creierul și corpul încep să se vindece și să se reorienteze spre viață fără utilizarea alcoolului sau a altor droguri.

Retragerea post-acută este o consecință a modificărilor semnificative ale anatomiei și chimiei creierului care au loc în timpul dependenței active. Sistemul de recompense al creierului este învins și capacitatea sa naturală de a face față stresului este subminată. Pentru cei care utilizează opiacee sau opioide – de la medicamente pentru durere prescrise medical până la heroină – creierul se ajustează prin scăderea producției sale naturale de endorfine, crescând în același timp numărul de receptori opioizi. Acest lucru crește sensibilitatea la durere și face mult mai dificilă experiența plăcerii în absența utilizării.

În abstinența timpurie, depozitele de endorfine și dopamină ale creierului sunt sever epuizate. Dopamina, neurotransmițătorul care inundă creierul în timpul consumului de droguri pentru a produce valori maxime titanice, este, de asemenea, implicat în reglarea stării de spirit și este necesară o anumită cantitate pentru a menține o stare de spirit „normală”. Absența unei cantități suficiente de dopamină creează o bază biochimică. depresia. Poate dura între patru săptămâni și șase luni pentru ca creierul să producă în mod natural suficiente endorfine și dopamină pentru a-și completa inventarul acestor substanțe chimice vitale.

Sistemul nervos uman este format din două părți principale, sistemul nervos central (SNC) și sistemul nervos periferic (SNP). SNC conține creierul și măduva spinării. SNP constă în principal din nervi care conectează SNC la restul corpului, astfel încât informațiile să poată fi trimis înainte și înapoi între ele. Sistemul nervos autonom (ANS) face parte din sistemul nervos periferic. ANS acționează ca un mecanism de control pentru majoritatea organelor interne și funcționează de obicei sub nivelul conștientizării conștiente.

Dependența activă precipită o creștere masivă a activității diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. Diviziunea simpatică a ANS este activată în circumstanțe de amenințare percepută și pune în mișcare lanțul răspunsurilor fiziologice axate pe supraviețuire care pregătesc corpul pentru „luptă sau fugă” (sau pentru a îngheța). Aceste răspunsuri inconștiente apar automat, punând mintea și corpul în alertă maximă, pregătirea pentru acțiune prin inițierea hipervigilenței, creșterea frecvenței cardiace, constricția vaselor de sânge, creșterea tensiunii arteriale, dilatarea pupilelor și inhibarea digestiei.

În timp ce modul de luptă, fugă sau îngheț se lansează în viteză ca răspuns la stresul potențialelor amenințări, natura acestor reacții fiziologice creează în sine stres suplimentar care devine cronic în activ dependență. Este ca și cum comutatorul de stres este blocat în poziția „pornit”. Acest lucru impozitează multe dintre sistemele corpului, ducând la o formă treaz de epuizare, un sistem imunitar deteriorat, o vulnerabilitate mai mare la boli și da, mai mult stres .

Acest răspuns cronic la stres continuă în timpul retragerii post-acute, retrăgându-se și resetându-se în mod eficient doar treptat în timp. Ca urmare, oamenii se recuperează sub influența unor nașteri biologice superioare niveluri de stres în combinație cu o susceptibilitate sporită la stres. Între timp, recuperarea timpurie poate fi incredibil de stresantă în sine. În mod inevitabil apar tot felul de situații stresante, iar frustrarea, confuzia și disconfortul vezicular al simptomelor de sevraj post-acute (stres- inducându-se în ei înșiși) piggyback pe ele pentru a produce și mai multă suferință.

Chiar și atunci când oamenii au dorința reală de a rămâne curate, retragerea post-acută este o factorul de conducere în m orice recidivă. Cu toate acestea, PAW este adesea sub-recunoscut și impactul său este sub-apreciat. Atât dependenții, cât și ceilalți semnificativi ai acestora sunt de obicei încurajați să creadă că, după dispariția drogurilor, viața va începe să se îmbunătățească rapid. Când realitatea nu reușește să îndeplinească această așteptare nerealistă, dezamăgirea și supărarea pot fi profunde. Reacțiile obișnuite pentru cei care se confruntă cu retragerea post-acută includ:

Acest proces de gândire este normal pentru cei aflați în recuperare timpurie. Chiar dacă poate avea impresia că va dura pentru totdeauna, este important să știm că retragerea post-acută este întotdeauna temporară. Pentru a trece prin el este nevoie să poți tolera suferința, ajutată de conștientizarea faptului că se va îmbunătăți. Oricât de dificile pot fi simptomele PAW, ele pot dispărea în cele din urmă.

Recuperarea timpurie poate fi un câmp minat. Când oamenii sunt echipați cu conștientizarea conștientă a obstacolelor care sunt și a locurilor în care se află, mulți sunt capabili să își găsească drumul prin ei cu succes. Din fericire, a te simți confortabil nu este o condiție prealabilă pentru recuperare.