Hepatita D este o afecțiune caracterizată prin inflamația marcată a ficatului. Virusul hepatitei delta (HDV) a fost descoperit în 1977 de Mario Rizzetto în Italia. Hepatita D apare la persoanele care sunt deja infectate cu virusul hepatitei B (VHB). Funcția de ajutor necesară de HDV de la VHB este sinteza antigenului de suprafață al hepatitei B (HBsAg). Hepatita D este considerată drept cea mai severă formă de hepatită virală la om.

Diagnostic

Hepatită D se răspândește într-un ritm rapid, chiar dacă planurile de vaccinare împotriva VHB există de mult timp. Prin urmare, devine esențial să încurajăm toți indivizii cu hepatită cronică B (CHB) să fie evaluați pentru infecția cu HDV.

Odată cu apariția unui număr mare de cazuri la imigranții care provin din țări în care infecțiile cu hepatită sunt endemice în natură, programele ar trebui concepute pentru a acorda o atenție specială acestor indivizi. Persoanele cu risc crescut includ, de asemenea, bărbați homosexuali, cei care se implică în relații sexuale cu persoane infectate cu HDV și pacienții care fac hemodializă sau cei care utilizează medicamente injectabile.

Hepatita D poate fi diagnosticată pe baza istoricului medical. , examen fizic și analize de sânge.

Istoric medical: medicii iau istoricul medical actual și trecut al pacientului și caută simptome și factori care pot face pacientul mai susceptibil la infecție.

Examen fizic: în timpul unui examen fizic, medicul evaluează semnele de afectare a ficatului, cum ar fi modificări ale culorii pielii, umflarea picioarelor, picioarelor sau gleznelor și sensibilitate sau umflare în abdomen.

Sânge test: un profesionist din domeniul sănătății ia o probă de sânge de la o persoană și o trimite la un laborator pentru a diagnostica hepatita D.

Hepatita D ar trebui luată în considerare la persoanele cu HBsAg pozitive sau la cei care au suferit recent infecția cu VHB. Diagnosticul infecției cu hepatită D este confirmat după testele serologice pozitive pentru virus. Antigenul HDV este detectabil doar pe scurt în ser. Detectarea anticorpilor HDV (IgG sau IgM anti-HDV) la pacienții cu HBsAg pozitivi este de obicei primul pas în diagnosticul HDV; deși acești anticorpi pot fi fals negativi. Anticorpii anti-HDV total pot fi identificați cu ajutorul kiturilor radioimunoanalizate (RIA) sau ale imunoanalizei enzimei (EIA).

Testarea încărcării virale a ARN-ului HDV devine, de asemenea, o metodă eficientă de monitorizare a infecției cu HDV în curs. Pentru aceasta, se utilizează reacția în lanț a transcriptazei inverse-polimerază (RT-PCR). RT-PCR este capabil să detecteze 10-100 de copii ale genomului HDV în proba de ser infectată. Chiar dacă anticorpii IgG și IgM dispar din corp în câteva săptămâni / luni, după recuperare, markerii infecției cronice precum antigenul hepatitei D și anticorpii IgM și IgG anti-HDV rămân în fluxul sanguin.

teste: Dacă o persoană are hepatită cronică D, atunci pot apărea leziuni hepatice. Testele trebuie efectuate nu numai pentru a confirma și a afla gradul de afectare a ficatului, ci și pentru a exclude alte cauze ale bolilor hepatice. Acestea includ teste de sânge, elastografie (o tehnică cu ultrasunete pentru a măsura rigiditatea ficatului) și biopsie hepatică. În biopsia hepatică, un ac este utilizat pentru a lua o mică bucată de țesut din ficat. Un patolog examinează apoi țesutul la microscop pentru a căuta semne de deteriorare sau boală.

Pentru a prognoza șansele de dezvoltare a problemelor hepatice la indivizii cu HDV cronică, o anticipare a evenimentelor de bază (BEA) se utilizează scorul care ia în considerare datele demografice ale pacienților și alți parametri de laborator, cum ar fi conținutul de bilirubină și raportul internațional normalizat (INR). Rezultatele acestui instrument sunt capabile să identifice variabilele legate de prognosticul slab.

Tratament

Există opțiuni limitate de tratament pentru infecția cu HDV și încă nu a fost identificat un tratament precis. . Antivirale au prezentat un efect redus asupra infecției cu HDV. Cu toate acestea, clasa de medicamente cu interferon pegilat sa dovedit a fi benefică în majoritatea studiilor clinice.

Interferonii pegilați trebuie administrați sub formă de injecții săptămânale subcutanate (SC). Durata optimă a tratamentului nu este încă cunoscută, dar tratamentul timp de 1 an este durata tratamentului cea mai studiată și utilizată. Tratamentele combinate ale interferonilor pegilați cu medicamente antivirale și antiretrovirale au fost de asemenea explorate, dar rezultatele nu au fost satisfăcătoare, deoarece tratamentele nu au prezentat rate de răspuns virale mai bune comparativ cu monoterapia cu interferon. (NA) este, de asemenea, explorat în prezent.

Noi tratamente în hepatita cronică D

Noii compuși care sunt în prezent examinați pentru gestionarea CHD sunt inhibitorii de intrare a hepatocitelor, inhibitorii farnesil transferazei, polimerii acidului nucleic (NAP), ARN-urile mici care interferează ( ARNsi) și alte abordări imunologice (agoniști ai receptorilor de tip taxă, inhibitori ai punctelor de control și vaccinuri împotriva virusului hepatitei B). Cu toate acestea, din cauza insuficienței opțiunilor actuale de tratament, cum ar fi interferonii, noile abordări, inclusiv inhibitori ai prenilării și blocanți ai intrării celulelor hepatice, sunt necesitatea orei pentru pacienții cu CHD.

Lecturi suplimentare

• Tot conținutul hepatitei D
• Ce este hepatita D?
• Simptomele și transmiterea hepatitei D
• Hepatita B și hepatita D
• Este posibilă prevenirea hepatitei?

Referințe