Urticaria rece este o afecțiune rară caracterizată printr-o erupție localizată sau sistemică de papule la expunerea pielii la aer rece, lichide și / sau obiecte. În unele cazuri, pot apărea angioedem și anafilaxie. Reacția de scurgere rezultă dintr-o eliberare localizată sau sistemică a histaminei, leucotrienelor și a altor mediatori mastocitari proinflamatori. Urticaria rece poate fi dobândită sau urmează un model de transmitere familială autosomal dominantă. Urticaria rece recoltată apare adesea la vârsta adultă tânără, cu o durată medie de 4 până la 5 ani și remisie sau ameliorare a simptomelor după 5 ani în 50% din cazuri.1 Varianta familială se prezintă cel mai frecvent în copilăria timpurie și durează de-a lungul vieții pacientului.2 Urticaria rece este în general clasificată ca acută sau cronică dacă simptomele persistă mai mult de 6 săptămâni. Terapiile farmacologice cu efecte profilactice care pot reduce intensitatea simptomelor sau inhiba dezvoltarea acestora includ antihistaminice, antagoniști ai receptorilor leuko-trienei, biologici și glucocorticoizi. Prezentăm cazul unui tânăr de 23 de ani cu urticarie rece care a fost refractară la tratamentul inițial cu antihistaminice H1 împreună cu o revizuire a literaturii.

Raport de caz

A 23 -bărbat de un an prezentat la clinica de dermatologie pentru evaluarea arsurilor recurente, a mâncărimilor și, uneori, a dezvoltării unei erupții dureroase pe față, gât și brațe cu o durată de 2 ani, care a apărut de obicei în urma expunerii la frig, vânt și ploaie . De asemenea, a dezvoltat simptome pe vreme caldă când a fost expus la vânt în timp ce transpirați. Istoricul său medical a fost remarcabil pentru astm, care nu era activ. Nu lua medicamente și nu avea alergii cunoscute la medicamente sau la mediu. Niciun alt membru al gospodăriei sale nu a dezvoltat simptome similare. Singurul său mijloc de prevenire reușit a fost să rămână în interior, ceea ce i-a limitat activitățile.

Examenul fizic al mâinilor dorsale în urma unui test de cub de gheață a relevat numeroase papule urticariale de 3 până la 5 mm cu eritem înconjurător (Figura ).

Papule urticariale pe mâna dreaptă după un test al cubului de gheață .

În urma evaluării inițiale, pacientul a fost tratat fără succes cu un amestec de primul și al doilea -generație antihistaminice în doze crescând treptat până la o doză maximă de loratadină 20 mg o dată pe zi, cetirizină 20 mg o dată pe zi și hidroxizină 20 mg o dată pe zi. Un tratament cu montelukast 10 mg o dată pe zi a fost început în plus față de antihistaminice și a condus la o reducere a severității leziunilor, dar nu a frecvenței și nu a ameliorat senzația de arsură; pacientul a întrerupt ulterior terapia. Apoi, a fost încercat un studiu cu ciclosporină, dar pacientul a raportat că a provocat emeză și ulterior a întrerupt tratamentul. De asemenea, pacientul nu a tolerat prednisonul. În cele din urmă, a decis să-și trateze simptomele doar cu alegeri de stil de viață, cum ar fi asigurarea faptului că este bine acoperit de temperaturi scăzute.