Dacă nu este tratat, hidrocefalia acută poate fi fatală, deci tratamentul de urgență este esențial.

Dacă nu sunteți familiarizați cu hidrocefalia și ce o poate provoca, această postare pe blog vă va spune tot ce trebuie să știți.

În neurochirurgie, avem mai multe modalități de a devia acest lichid în exces, unele fiind temporare și altele fiind mai permanente. O tehnică temporară care este frecvent utilizată în situația de urgență este inserarea unui dren ventricular extern (EVD).

Ce este un EVD și cum funcționează?

Aceasta este literalmente un tub subțire și moale de drenaj care se află în afara capului pacientului, cu vârful în sistemul ventricular de care am menționat anterior. Capătul scurgerii este conectat la un sistem de măsurare și poate fi utilizat pentru a monitoriza presiunea din interiorul creierului. Poate fi folosit și ca sistem de administrare a medicamentului în infecții.

Sistemul extern de drenaj este format dintr-o cameră de colectare care este conectată la o pungă de drenaj în care este colectat LCR, o scală de presiune și un traductor de presiune. (pic). Traductorul de presiune este conectat la un monitor care permite măsurarea ICP dacă este necesar.

Cantitatea de drenaj CSF poate fi controlată prin ridicarea sau coborârea sistemului de drenaj extern la diferite presiuni pe scara de presiune. LCR se va scurge ori de câte ori presiunea din interiorul ventriculelor o depășește pe cea stabilită de înălțimea sistemului de drenaj extern. Debitul se va opri odată ce presiunea din ventriculi și sistemul de drenaj este egală. Din acest motiv, este important să vă asigurați că înălțimea scurgerii este setată corect. Orice schimbare de poziție poate însemna că scurgerea trebuie repoziționată și fixată. Motivul pentru aceasta este că evită subdrenajul sau orice drenaj excesiv al LCR din ventricule.

Acesta este un desen animat al unui EVD inserat în sistemul ventricular al unui copil. Întregul sistem este „zero” la un nivel specific, astfel încât drenajul fluidului este la o rată constantă.

Cum se introduc?

Aceasta este o întrebare foarte bună. sunt introduse în sala de operații în condiții sterile. Neurochirurgii au un mod specific de localizare a punctului optim pentru a insera EVD care evită structurile critice și minimizează riscul. Urmăriți videoclipul de mai jos pentru un exemplu real de inserare a EVD. imaginile sunt de o intervenție chirurgicală reală și la fel sunt de natură grafică.

Există riscuri implicate?

Plasarea unui EVD este considerată o procedură invazivă. La fel ca în toate operațiile, există riscul unor complicații. Una dintre principalele complicații pe care le avem în vedere este sângerarea. Când introducem un EVD, trecem prin meningele, care sunt straturile care acoperă creierul și prin țesutul creierului până la ventricul. Prin urmare, sângerarea poate avea loc lung această cale. Ca rezultat, avem tendința de a monitoriza pacienții îndeaproape în secție după plasarea lor EVD.

Un alt risc pe care îl avem în vedere este infecția. Un EVD este un corp străin, deci reprezintă o sursă de creștere a bacteriilor. Dacă suspectăm o infecție, putem prelua un eșantion de LCR din EVD, așa cum am descris mai sus. Acest lucru ne ajută să știm ce tip de infecție se întâmplă și va ajuta la ghidarea tratamentului.

În unele cazuri, EVD nu poate fi plasat în poziția corectă sau uneori poate fi deplasat. Dacă se întâmplă acest lucru, nu putem măsura cu precizie ICP și, în funcție de locul de scurgere, pacientul poate prezenta anumite simptome. Ca rezultat, EVD trebuie repoziționat.

După procedură, durerile de cap sunt un simptom comun raportat la pacienți. Dacă aceste dureri de cap sunt prezente pe o perioadă lungă de timp, acest lucru poate fi rezultatul unui drenaj excesiv sau subdrenaj al LCR. Un lucru de care ne îngrijorăm în cazul drenajului este obstrucția EVD. Aceasta poate fi o complicație destul de serioasă, așa că, atunci când se întâmplă acest lucru, putem fie să spălăm, fie să ajustăm EVD-ul sau este posibil să trebuiască să îl înlocuim.

Cât timp rămân?

depinde complet de la situație la situație. Nici doi pacienți nu vor avea aceeași călătorie. Riscul de infecție crește spre sfârșitul unei perioade de două săptămâni, astfel încât în acel moment se pot întâmpla trei lucruri; va fi eliminat, va fi înlocuit sau se va lua o decizie de deviere permanentă a LCR. Un exemplu în acest sens ar fi inserarea unui șunt ventriculo-periotonic. După cum se întâmplă, avem un articol și un videoclip despre cei de aici.

Există diverse alte tehnici pe care neurochirurgii le pot folosi, inclusiv mai multe soluții pe termen lung. Faceți clic pe imaginile de mai jos pentru a afla mai multe despre ele.

Credite

Nicola

Student în Medicină în Anul V

Nicola este student în Medicină în anul 5 în Aberdeen. Nicola este interesată de neurochirurgia globală și și-a făcut opțiunea medicală în Nepal. Nicola este, de asemenea, pasionat de încurajarea și inspirarea mai multor femei în domeniul chirurgiei, în special neurochirurgie. În afara Medicinii, lui Nicola îi place să urce cu paddle și să navigheze.

Urmărește-o pe Twitter: @newall_nicola

Ilustrații

Merlin

Medical Illustrator

Merlin este un premiu -Ilustrator medical câștigător, scriitor, educator și director pentru „Atracți la medicină”. Ea se străduiește să vizualizeze informațiile într-un mod care să le facă universal accesibile, educative și atractive atât pentru clinicieni, pacienți, cât și pentru publicul larg.

Website

Urmăriți-o pe Twitter: @merlin_draws