Pagina revizuită și editată medical de Pierrette Mimi Poinsett, MD

Fapte verificate

Paralizia cerebrală este cauzată de leziuni cerebrale și cel mai frecvent mod în care leziunile cerebrale apar în timp ce se naște un bebeluș este prin asfixierea sau lipsa de oxigen. Un tip de lipsă de oxigen se numește encefalopatie ischemică hipoxică sau HIE. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de asfixie intrapartum. Acest tip de lipsă de oxigen apare în timpul travaliului și al nașterii.

HIE poate duce la leziuni ale creierului și adesea la un handicap, cum ar fi paralizia cerebrală. Gradul de dizabilitate variază în funcție de individ și este foarte dependent de cât timp copilului i-a lipsit oxigenul. Aproximativ unul din zece cazuri de paralizie cerebrală, de orice gravitate, este cauzat de HIE. Copilul dumneavoastră poate fi diagnosticat cu HIE la naștere și, dacă da, trebuie să știți care sunt opțiunile dvs. de tratament. Există câteva strategii care pot fi folosite pentru a reduce la minimum daunele provocate copilului dumneavoastră.

Ce este encefalopatia ischemică hipoxică și când se produce?

HIE este afectarea creierului cauzată de lipsa de oxigen care apare în perioada perinatală, în săptămânile premergătoare nașterii sau în timpul travaliului și al nașterii. Este cel mai frecvent la sugarii pe termen lung, dar se poate întâmpla și la sugarii prematuri. Leziunile cerebrale rezultate pot provoca o varietate de dizabilități care depind de zona creierului care a fost afectată și de severitatea lipsei de oxigen și de deteriorarea creierului rezultată.

Ce cauzează HIE?

Cauza directă care stă la baza HIE este asfixia. Când oxigenul este privat, va exista un anumit grad de deteriorare a creierului. Ceea ce cauzează asfixia este mai complicat și poate să nu fie determinat pentru fiecare copil. Câteva cauze posibile includ:

• neglijență medicală.
• complicații cardiace.
• abruptie placentară.
• cordon ombilical prolapsat.
• Stresul travaliului și al nașterii.
• Tensiunea arterială scăzută maternă.
• Sângele matern scăzut în oxigen.
• Complicații ale cordonului ombilical.
• O hemoragie intrapartum.
• travaliu prelungit.
• traume la nivelul creierului sau craniului.
• defecte congenitale ale creierului.
• Diabet matern.
• Plămâni malformați.
• Preeclampsie sau tensiune arterială crescută.
• O poziție anormală a fătului.
• Respirație întreruptă.
• Ruptură uterină sau vasa previa.

Simptome ale HIE

Cele mai ușoare cazuri de HIE pot merge cu simptome nedetectate și deseori rezolvați în termen de 24 de ore. HIE ușoară poate fi caracterizată prin hrănire slabă, plâns excesiv, iritabilitate sau tonus muscular ușor crescut la sugar. HIE mai moderat poate provoca letargie, tonus muscular semnificativ scăzut, reflexe lente sau absente și chiar convulsii. Sugarii cu HIE moderat se pot recupera sau pot ajunge doar cu dizabilități ușoare.

HIE severă duce de obicei la dizabilități permanente mai severe. Convulsiile pot apărea cu HIE și pot fi rezistente la tratament de rutină. Alte simptome ale HIE severă includ pupile dilatate, nicio reacție la stimuli, respirație neregulată, reflexe absente ale sugarilor, ritm cardiac neregulat și tensiune arterială, stupoare și comă.

Diagnosticarea HIE

Dacă copilul dumneavoastră prezintă semne de HIE după naștere sau dacă au existat orice fel de complicații sau traume în timpul nașterii care ar fi putut provoca HIE, există teste care pot fi făcute pentru a încerca să confirme leziunile cerebrale, pentru a vedea unde a apărut , și pentru a determina severitatea. Acestea includ teste imagistice, cum ar fi RMN-urile, care caută zone cu leziuni ale creierului.

Medicii analizează, de asemenea, pH-ul unei probe de sânge al arterei cordonului ombilical. Dacă este mai puțin de șapte, acest lucru susține un diagnostic de HIE. De asemenea, vor lua în considerare scorul Apgar al sugarului. Aceasta este o evaluare de rutină care se face la 1 și 5 minute după nașterea copilului pentru a evalua ritmul cardiac al copilului, reflexele, culoarea pielii, tonusul muscular și respirația.

Cu cât copilul este mai sănătos, cu atât este mai mare scorul este. Scorurile Apgar variază de la 0 la 10. Un scor Apgar de trei sau mai puțin este, de asemenea, utilizat ca dovadă pentru HIE.

Tratarea HIE

Recunoașterea semnelor HIE și obținerea unui diagnostic ca la scurt timp după naștere este crucial. Există tratamente care vă pot ajuta, dar trebuie administrate în timp util.Acestea includ asigurarea faptului că sugarul are o ventilație adecvată, eventual folosirea unui aparat de respirat pentru susținerea respirației, menținerea tensiunii arteriale, gestionarea fluidelor, gestionarea zahărului din sânge și tratarea convulsiilor.

Este, de asemenea, important să evitați supraîncălzirea sugarului, deoarece acest lucru poate agrava starea și poate provoca rezultate mai grave pe termen lung.

În timp ce supraîncălzirea poate provoca mai mult rău, cercetătorii au dezvoltat de fapt un tratament care utilizează temperaturi scăzute pentru a trata sugarii cu HIE. Hipotermia sau „terapia de răcire” poate fi utilizată pentru a scădea temperatura bebelușului și pentru a limita cantitatea de daune de durată la nivelul creierului.

Studiile au arătat că bebelușii care au suferit HIE moderat până la sever și care suferă acest lucru tratamentul cu hipotermie are rezultate mai bune. Se crede că temperaturile reci încetinesc moartea celulelor creierului și previn formarea de substanțe toxice în creier care provoacă leziuni. Pentru acest tratament, sugarul este răcit la aproximativ 33 grade Celsius (91 grade Fahrenheit ) pentru primele 72 de ore.

Prevenirea HIE

Tratamentul cu hipotermie s-a dovedit a fi un mod eficient de a limita daunele de durată și dizabilitățile pe termen lung pe care le experimentează copiii născuți cu HIE. Cu toate acestea, nu există nici un remediu pentru HIE și orice bebeluș se poate confrunta cu dizabilități din cauza acestuia, indiferent de tratament.

Medicii și părinții pot lucra împreună pentru a asigura travaliul și livrarea în condiții de siguranță. Controale regulate pentru ca mama să o întrețină sănătate, monitorizarea fătului în timpul l avortul și nașterea, precum și faptul că profesioniștii în domeniul sănătății instruiți și cu experiență la îndemână ajută la prevenirea tipurilor de complicații care pot duce la HIE.

HIE poate duce la consecințe grave pentru un copil și pentru familie. Leziunile cerebrale severe pot duce la dizabilități pe tot parcursul vieții care limitează calitatea vieții unui copil și care pot provoca stres, probleme financiare și alte probleme pentru o familie.

Dacă copilul dumneavoastră a suferit din cauza HIE în timpul travaliului și al nașterii, trebuie să-ți cunoști drepturile. Pledați pentru ca copilul dumneavoastră să fie diagnosticat și tratat cât mai repede posibil și pentru a afla dacă neglijența cuiva a contribuit la deteriorarea creierului copilului dvs.

Consultați-vă cu un avocat sau cu o echipă juridică care vă poate ajuta să înțelegeți ce și drepturile copilului dvs. sunt, modul în care puteți solicita justiție sau despăgubiri și ce măsuri trebuie să luați pentru a le oferi cel mai bine copilului dvs.

Pagina revizuită și editată medical de Pierrette Mimi Poinsett, MD

Dr. Poinsett este medic pediatru certificat. Este absolventă a Universității din Chicago, Școala de Medicină Pritzker și are peste 20 de ani de experiență clinică. Are o vastă experiență în gestionarea cazurilor copiilor cu nevoi speciale de sănătate mintală și de îngrijire a sănătății fizice, inclusiv cu dizabilități de dezvoltare.