Endometrioza este asociată cu un risc crescut de a avea dificultăți în a rămâne gravidă sau infertilitate. Studiile au arătat că cantitatea de endometrioză observată în momentul laparoscopiei este legat de fertilitatea viitoare.

Există un sistem de stadializare pentru evaluarea endometriozei:

• Endometrioză în stadiul I (boală minimă): există puține implanturi mici (specificații) de endometrioză, fără țesut cicatricial văzut.
• Endometrioză în stadiul II (boală ușoară): există mai multe implanturi de endometrioză, dar este implicat mai puțin de 2 inci din abdomen și nu există țesut cicatricial. .
• Endometrioză în stadiul III (boală moderată): există destul de puțină endometrioză în abdomen, care poate fi profundă și poate crea buzunare de lichid endometriotic (chisturi de ciocolată sau endometrioame) în ovare. să fie țesut cicatricial în jurul tuburilor sau ovarelor.
• Endomul din stadiul IV trioză: o mulțime de implanturi endometriotice, eventual chisturi endometriotice mari în ovare, posibil țesut cicatricial între uter și rect (partea inferioară a intestinelor) și în jurul ovarelor sau trompelor uterine

Tratamentul chirurgical al endometriozei și fertilității

Femeile cu endometrioză în stadiile I și II pot rămâne însărcinate pe cont propriu, cu toate acestea, studiile medicale sugerează că, dacă laparoscopia se face la femeile cu infertilitate, acestea sunt mai probabil să aibă endometrioză decât femeile care rămân însărcinate fără dificultăți. Există unele dovezi că ratele de sarcină se pot îmbunătăți dacă endometrioza în stadiul I sau II este eliminată chirurgical, cu toate acestea, unele date arată că acest lucru nu ajută. În general, atunci când femeile sunt tinere (sub 35 de ani) este rezonabil să eliminați orice endometrioză vizibilă pentru a vedea dacă apare sarcina. Dacă femeile au peste 35 de ani, se recomandă alte tratamente de fertilitate în loc de laparoscopie (vezi mai jos). Dacă este prezentă endometrioză în stadiul III sau IV, ratele de sarcină sunt mai mari după efectuarea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea țesutului cicatricial sau a chisturilor endometriotice mari. Dacă sarcina nu apare în decurs de 6 luni după tratamentul chirurgical al endometriozei, ar trebui discutate alte tratamente de fertilitate.

Din păcate, unele femei cu endometrioză pot avea chisturi care revin. Dacă chisturile sunt îndepărtate din nou și din nou, acest lucru poate provoca pierderea ouălor din ovare și poate îngreuna rămânerea gravidă.

Tratamentul medical al infertilității legate de endometrioză

Înainte începând orice tratament de fertilitate se efectuează o evaluare completă a fertilității. Aceasta poate include testarea hormonilor și a altor sânge și verificarea numărului de spermatozoizi al partenerului. Tratamentele medicale depind de stadiul endometriozei pacientului:

Endometrioză în stadiul I-II Tratamentul cu clomifen IUI

Pentru a îmbunătăți probabilitatea de sarcină, citrat de clomifen, un medicament pentru fertilitate, se administrează timp de 5 zile la scurt timp după începerea perioadei menstruale. În momentul în care ovulul este eliberat din ovar (ovulație), partenerul masculin produce o probă de spermă prin masturbarea într-o ceașcă sterilă. Sperma este adusă la laboratorul de fertilitate și procesată Femeia vine apoi la birou în momentul în care ovulează pentru ca sperma să fie plasată în uter cu un tub subțire. Acest lucru se face în timpul unui examen de specul și se simte similar cu un test Papanicolau. Probabilitatea de a avea un copil cu un tratament al clomifenului / IUI este de aproximativ 10% pentru femeile cu vârsta mai mică de 40 de ani.

Dacă acest tratament nu are succes după aproximativ trei luni, următorul pas este 1) utilizarea medicamentelor pentru infertilitate injectate cu IUI sau 2) fertilizare in vitro.

Etapa III- Endometrioză IV

Dacă sarcina nu se întâmplă în decurs de șase până la 12 luni după tratamentul chirurgical al endometriozei moderate până la severe, fertilizarea in vitro este în general recomandată. În unele cazuri, tuburile uterine sunt blocate și / sau țesutul cicatricial este foarte sever. În unele situații, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să mergeți direct la tratamentul fertilității cu fertilizare in vitro.

Fecundare in vitro (FIV)

Înainte de a începe acest tratament, medicul dumneavoastră vă va explica șansa a fertilizării in vitro care funcționează pentru dvs., pe baza testelor de vârstă și hormoni.

Acest tratament necesită o femeie să ia mici injecții cu medicamente pentru fertilitate care determină creșterea multor ovule în ovare în interiorul buzunarelor de lichide numite foliculi. Acești foliculi sunt urmăriți cu teste de sânge și ultrasunete. Când foliculii au o anumită dimensiune, ouăle sunt gata să fie scoase din ovare. Acest lucru se face sub un medicament ușor de dormit (anestezie). Folosind un ac care este ghidat cu ultrasunete și trecut prin peretele vaginal în ovare, ouăle care au crescut sunt îndepărtate. Acest proces durează aproximativ 10 minute. Ouăle sunt apoi plasate în vase cu spermă în laboratorul de fertilitate. Majoritatea se vor fertiliza și vor crește în embrioni.La câteva zile după scoaterea ovulelor din ovare, femeia revine la clinica de fertilitate și unul până la câțiva embrioni sunt plasați în uter cu un tub subțire, prin colul uterin, în timpul unui examen speculum. Acest lucru se simte similar cu un test Papanicolau. Probabilitatea unei sarcini de la o încercare de fertilizare in vitro variază de la 50% sau mai mult pentru femeile de 20 de ani, la doar 10% pentru femeile de 40 de ani.