• Text mai mare dimensiune Dimensiune mare a textului Dimensiune regulată a textului

O conexiune bună și stabilă la articulația șoldului este ceea ce vă permite să mergeți, să alergați, să faceți acel salt și să-l scuturați pe ringul de dans.

Dar la unii adolescenți – în special la cei obezi – osul coapsei și osul sunt puțin mai bine conectate decât ar trebui să fie din cauza unei afecțiuni numite epifiză femurală cu capital alunecat (SCFE).

Deși numele este destul de plin, se referă pur și simplu la o deplasare în partea superioară a coapsei sau femurului, care are ca rezultat o articulație a șoldului slăbită. Din fericire, când este recunoscută devreme, majoritatea cazurilor de SCFE pot fi tratate cu succes.

Ce este epifiza femurală alunecată capitală?

Pentru a înțelege SCFE, vă ajută să cunoașteți puțin despre articulația șoldului. Șoldul este o articulație sferică, care înseamnă că capătul rotunjit al unui os (în acest caz, „bila” coapsei) se potrivește în golul unui alt os (pelvisul). Articulațiile cu bilă și mufă oferă cea mai mare gamă de mișcare a tuturor tipurilor de articulații , motiv pentru care vă puteți mișca picioarele înainte, înapoi și în jur.

Copiii și adolescenții au, de asemenea, o creștere placă la t partea superioară a coapsei (femurului), chiar sub porțiunea „bilă” a articulației. Aceasta se numește fizică și este făcută din cartilaj, care este mai slab decât osul. Sarcina fizicii este de a conecta capul femural („bila”) la femur, permițând totuși osului să se lungească și să crească. .

În SCFE, „bila” (numită epifiză) alunecă din partea superioară a femurului, aproape așa cum o lingură de înghețată ar putea aluneca de pe un con. Uneori acest lucru se întâmplă brusc – după o leziune de cădere sau sport, de exemplu. Dar se poate întâmpla și treptat, fără vreo leziune anterioară.

Cu un SCFE stabil, o persoană simte rigiditate sau durere în zona genunchiului sau inghinală. Un SCFE stabil de obicei face ca persoana să șchiopăteze și să meargă cu piciorul întors spre exterior. Durerea și șchiopătarea tind de obicei să vină și să plece, agravându-se cu activitatea și îmbunătățind cu odihna.

Un SCFE instabil este de obicei mult mai dureros, iar persoana nu va putea pune greutate pe partea afectată. Datorită direcției epifizei alunecate, piciorul și piciorul persoanei se vor întoarce spre exterior (la fel ca într-un SCFE stabil). Un SCFE instabil este foarte grav deoarece poate restricționa fluxul de sânge la articulația șoldului.

neori, SCFE poate irita nervii care curg pe picior, astfel încât persoana crede că durerea provine din genunchi. Acest tip de durere se numește durere referită, ceea ce înseamnă că durerea începe într-o parte a corpului, dar se simte într-o altă parte. În acest caz, durerea începe în articulația șoldului afectată, dar se simte în articulația normală a genunchiului.

Prinderea timpurie a SCFE face o mare diferență în ceea ce privește ușurința medicilor de a o trata.

Ce o cauzează?

Nimeni nu știe cu siguranță ce cauzează SCFE. Medicii știu că SCFE se întâmplă mai ales la persoanele cu vârste cuprinse între 11 și 16 ani care suferă o creștere. SCFE este mai frecvent în băieți, deși și fetele o pot avea.

SCFE este, de asemenea, mai probabil să se întâmple cu adolescenții care au lucruri specifice care se întâmplă cu sănătatea lor, cum ar fi:

• obezitate (o greutate suplimentară exercită o presiune crescută pe placa de creștere)
• tulburări endocrine, cum ar fi diabetul, boala tiroidiană sau problemele legate de hormonul de creștere
• boala renală
• tratamente pentru boli, cum ar fi radioterapia și chimioterapia pentru cancer sau administrarea anumitor medicamente, inclusiv a steroizilor.

Cum este diagnosticat?

Dacă un medic crede că este posibil să aveți SCFE va trebui să consultați un medic ortoped (un medic specializat în tratamentul oaselor), care va face un examen fizic, verificând gama de mișcare a șoldurilor și a picioarelor și a vedea dacă există durere. Medicul va lua, de asemenea, raze X ale șoldului pentru a căuta deplasarea la nivelul capului coapsei.

În cazuri rare, razele X vor reveni normal, dar durerea, rigiditatea și alte probleme vor fi în continuare acolo. În aceste cazuri, ar putea fi comandat un studiu de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). RMN are capacitatea de a prinde SCFE foarte devreme, înainte de a începe să alunece foarte departe.

Cum se tratează?

SCFE este întotdeauna tratat cu intervenții chirurgicale pentru a stabiliza placa de creștere care alunecat. Dar chiar și înainte de operație, medicul va încerca să prevină orice alunecare suplimentară, încurajând odihna și utilizarea cârjelor pentru a evita greutatea piciorului afectat. Mulți medici recomandă internarea în spital de îndată ce SCFE este descoperit pentru a se asigura că pacientul se odihnește, astfel încât intervenția chirurgicală se poate face cât mai curând posibil.

Chirurgia pentru SCFE se face sub anestezie generală (atunci când pacientul este complet adormit).Folosind un fluoroscop – o mașină specială cu raze X care produce o imagine în timp real a șoldului pe ecranul unui televizor – ca ghid, chirurgul face o mică incizie lângă șold, apoi pune un șurub metalic prin os și peste placă de creștere pentru ao menține în poziție Șurubul este plasat adânc în os și nu poate fi resimțit de pacienți după intervenția chirurgicală.

Deoarece unii pacienți prezintă un risc ridicat de apariție a SCFE în celălalt șold, chirurgul ar putea stabiliza și acea parte , chiar dacă încă nu a alunecat.

Medicii decid cât de multă greutate poate fi pusă pe piciorul afectat după o intervenție chirurgicală pe baza gravității alunecării. Pacienții pot merge de obicei cu cârje, dar cei care au ambele șolduri tratate ar putea avea nevoie să folosească un scaun cu rotile în primele două săptămâni după operație.

După operație

Majoritatea adolescenților al căror SCFE este prinși și tratați devreme fac bine. Medicii vor continua să comande raze X de urmărire pentru a monitoriza starea. În majoritatea cazurilor, nu este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

Cu toate acestea, adolescenții cu SCFE instabil au șanse mai mari de a dezvolta alte probleme mai târziu, cum ar fi șoldurile rigide, artrita timpurie, diferențele de lungime a picioarelor sau necroza avasculară ( unde o parte a „mingii” moare din cauza lipsei de sânge). De asemenea, este mai probabil să necesite o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a avea grijă de șold.

Nu toată lumea poate preveni SCFE. Dar un lucru pe care îl puteți face pentru a vă reduce riscul este să vă mențineți greutatea într-un interval sănătos. Menținerea unei greutăți sănătoase vă poate ajuta să vă scutiți oasele și articulațiile de uzura excesivă care le poate slăbi și deteriora. Deci, dacă aveți nevoie de ajutor pentru a afla cum să începeți o dietă sigură și un plan de exerciții fizice, discutați cu medicul dumneavoastră .