Boala de reflux gastroesofagian cu leziuni identificabile endoscopic (eroziuni, strictură, esofag Barrett) este definită ca boală de reflux gastroesofagian eroziv (GERD) . Mai puțin de 50% dintre pacienții cu simptome GERD tipice au leziuni mucoase recunoscute endoscopic (1).

Un diagnostic de esofagită de reflux eroziv este stabilit atunci când există defecte epiteliale (eroziuni) neuniforme, striate sau circulare și confluente. în mucoasa din esofagul distal. Aproape toate liniile directoare privind diagnosticul și tratamentul bolii de reflux recomandă ca esofagita de reflux să fie clasificată endoscopic (2). Datorită ușurinței sale de utilizare și variabilității interindividuale foarte mici în evaluare, ar trebui utilizată clasificarea Los Angeles (3). Ghidul german recomandă, de asemenea, documentarea altor constatări în timpul endoscopiei (stenoză, ulcer, inel Schatzki, metaplazie etc.) și prezența herniei hiatale. Prin contrast, eritemul, granulația, o joncțiune neclară între zona mucoasă a epiteliului scuamos și epiteliul coloanei, marcarea vasculară crescută în esofagul distal, edemul și pliurile mucoasei ridicate nu sunt semne fiabile și, prin urmare, nu ar trebui utilizate în diagnosticul de reflux boală (2).

Extinderea esofagitei de reflux care este prezentă implică diferite tipuri de terapie (în funcție de amploarea simptomelor). Cazurile ușoare de esofagită de reflux (Los Angeles A / B) trebuie tratate cu un inhibitor al pompei de protoni (PPI) la doza standard timp de aproximativ 4 săptămâni, în timp ce pacienții cu cazuri severe (Los Angeles C / D) trebuie să primească 8 săptămâni de PPI la doza standard.

Diagramă

Esofagită de reflux ușor – gradul LA A + B

LA gradul A: una sau mai multe eroziuni limitate la pliurile mucoasei și nu mai mari de 5 mm.

LA grad B: una sau mai multe eroziuni limitate la pliurile mucoasei și mai mari de 5 mm (ca rezultate secundare în imaginea din stânga jos, modificările cicatriciale ale mucoasei pot trebuie notat ca semne de esofagită cronică de reflux recurentă).

Esofagită de reflux severă – gradul LA C + D

LA grad C: eroziune care se extinde peste pliurile mucoasei, dar peste mai puțin de trei sferturi din circumferen ce.

LA gradul D: eroziuni confluente care se extind pe mai mult de trei sferturi din circumferință (defecte circulare).

1. Fass R, Ofman JJ. Boala de reflux gastroesofagian – ar trebui să adoptăm un nou cadru conceptual? Am J Gastroenterol 2002; 97 (8): 1901-9.
2. Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S, Schepp W, Wenzl TG, und die Mitarbeiter der Leitliniengruppe. S2k-Leitlinie: Gastroösophageale Refluxkrankkheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. Z Gastroenterol 2014; 52 (11): 1299-1346.
3. Armstrong D. Evaluarea endoscopică a bolii de reflux gastro-esofagian. Yale J Biol Med 1999; 72 (2-3): 93-100.